三商實支實付 - 保險

Table of Contents


謝謝大家的回文,我是原po,每個回應我都有認真看。
在4月初拿到加保三商的享健康實支實付的保單時,剛得知自己懷孕(以醫學懷孕週數算五
週),當時就有問三商的業務人員,那我第二胎的如果剖腹產這個享健康的保單能理賠嗎
?當時他有先問公司回應說:「如果是以第一胎剖腹產而第二胎須剖腹的原因來申請,是
不會理賠的。」當時有上網查詢,發現很多保險公司因這個原因基本上都不理賠,所以就
沒有就追問了。

但最近連續三次產檢,30、32、34週的都是胎位不正,所以第二胎剖腹產的原因可能就會
變成「因胎位不正,須剖腹」,照理說,這個原因應該是要理賠,但是怕之後申請理賠時
,保險公司會以時間點的問題(送件時還沒有懷孕,但保單下來是已懷孕)來拒絕理賠。所
以才po上網請教大家的 謝謝大家

Ps 有先聯絡我的三商業務人員,他本身很熱心幫忙,但也說現在不能給我保証的答案,
只能等生完送件,如果公司是以時間點的問題拒絕理賠,他會幫爭取





※ 引述《chiuping303 (巫婆之女)》之銘言:
: 民國94年保三商的
: (1) 二十年繳費祥安終身壽險(20AWL) 10萬
: (2) 二十年繳費日額型住院醫療終身健康保險附約(20HIW) 計劃2000
: (3) 二十年繳費手術醫療終身健康保險附約(20SIW) 計劃2000
: 於103年5月因第一胎「前置胎盤」進行剖腹產,剖腹理賠也順利拿到。
: 但因早期保的險只考慮日額型及手術險沒有實支實付,所以在第一胎生完過約半年時,
: 104年1~2月送件加保享健康住院醫療保險附約保額計劃A,但因期間有意外受傷導致保單
: 生效日是104/03/31起生效
: 問題:
: 於104年4月才知道自己意外懷孕第二胎,預產期是12月1日,目前是懷孕34週,胎位不正
: ,應該還是要剖腹產。有上網查資料:「在投保時,針對已在「疾病」或「妊娠」情況中
: 者,保險公司對該狀況是不負理賠責任」,但是在1~2月間送件時填寫時的確還沒有懷孕
: ,並沒有隱滿,只是因核保時間過長到3月底才生效,請問各位大大,若這一胎因胎位不
: 正剖腹產,享健康實支實付能理賠嗎?謝謝大冢

--

All Comments

Elvira avatarElvira2015-10-24
個人認為您的案件重點不是送件日也不是保單下來那天,
Charlotte avatarCharlotte2015-10-26
而是要看保單上註明的"生效日/保險開始日"
Andrew avatarAndrew2015-10-29
另外請您詳述2月送件,卻是3月才生效的原因,這個有點奇怪
Skylar Davis avatarSkylar Davis2015-10-29
憑什麼送件後會被之後的意外影響生效日????
Liam avatarLiam2015-10-30
在醫學上若第一胎剖後續生產都會剖,保險照理是不會理
賠!但是前後胎無因果關係是可以以除外條款來爭取
Olivia avatarOlivia2015-10-31
"本附約如係中途申請附加者,以要保人交付保險費後之當
日午夜十二時起生效,以主契約當年度保險單週年日為到
Daniel avatarDaniel2015-11-03
期日。" "本附約如係與主契約同時投保者,以主契約保險
期間的始日為本附約的始日,以主契約當年度保險單週年
Leila avatarLeila2015-11-06
日為到期日。" 三商是送件即扣款 理論上業務員除非有協
Hedwig avatarHedwig2015-11-09
議晚送件 或其他特殊狀況 不然拖這麼久生效不合理
Frederica avatarFrederica2015-11-13
原因前一篇有說,因意外受傷
Quintina avatarQuintina2015-11-18
排除"投保之前"疾病合理 投保之"後"才受傷也有影響? @@
Leila avatarLeila2015-11-19
生效日為104/3/31
William avatarWilliam2015-11-20
外受傷時,醫生有寫疑有腦震盪,所以才延後二個月才
George avatarGeorge2015-11-23
這延後兩個月才送件確實比較好
但以結果論,或許當初直接送結果會更好 XD
Frederica avatarFrederica2015-11-26
因為不管是拒保 OR 正常承保,都避免掉現在這個困擾
Hamiltion avatarHamiltion2015-11-27
其實還是不夠詳細 若已完成投保才有意外 無延後的道理
Valerie avatarValerie2015-12-01
若與業務員接觸討論告知(這些都不算契約成立) 發生意外
Vanessa avatarVanessa2015-12-05
再協議延後送件 那確實這期間就沒有權利了 可清楚劃分的