三商-珍愛女人嬰兒先天性重大殘缺理賠 - 保險

Tristan Cohan avatar
By Tristan Cohan
at 2017-03-01T17:09

Table of Contents


我目前已投保 三商美邦這張保單已經第六年了，

我於今年1/17生下我的寶貝，產檢時一切正常，

但生產隔天，醫生告知我寶寶的狀況是單純顎裂。

我當下想到我有保婦嬰險。

在我認為唇顎裂包含唇裂、顎裂、唇顎裂，

而條款上"係指上唇及顎部（軟顎或硬顎）癒合不全"是解釋這樣的狀況，

"但不包含單純唇裂"這句話是排除唇裂的狀況。



但是目前保險公司理賠申請不過，

爭議點在於條款上第一段話我認為是說明，

而第二段話也並未將單純顎裂排除，

請問這樣再向保險公司申訴通過機率大嗎?



感謝

--

All Comments

Daniel avatar
By Daniel
at 2017-03-03T06:51
所以小朋友是顎裂還是唇裂？
Rosalind avatar
By Rosalind
at 2017-03-07T03:30
而且要看不理賠通知函才知道保險公司完整說法
Hardy avatar
By Hardy
at 2017-03-09T19:57
單純顎裂，保險公司就回答顎裂不理賠
Edward Lewis avatar
By Edward Lewis
at 2017-03-10T20:00
http://i.imgur.com/bp4hTDO.jpg
Rebecca avatar
By Rebecca
at 2017-03-14T23:30
先卡位 怎麼覺得又會下面一定會推文買山商一定是
Barb Cronin avatar
By Barb Cronin
at 2017-03-18T18:35
1.金OO員工 2.O師 3.O官
Franklin avatar
By Franklin
at 2017-03-22T10:30
醫師證明會有疾病名稱跟等級。但純依字面來看，單純唇裂
應該單指唇部。而這不理賠通知與您敘述，有不小落差
Charlie avatar
By Charlie
at 2017-03-23T00:29
http://i.imgur.com/xxEO3ou.jpg
Mia avatar
By Mia
at 2017-03-26T21:41
而條款要求上唇+顎部，所以他後段不包含單純唇裂是能理
解。但要解釋排除單純齶裂，似乎不太能接受。國泰當初有
個失聰的案例，因為條款沒寫要求是兩耳或一耳失聰，後來
用有利被保人解釋的案例，您或許可以找一下，但僅供參考
Necoo avatar
By Necoo
at 2017-03-29T10:36
醫師診斷證明上只有寫顎裂，醫生有提到是硬顎加上軟
顎裂，但並沒有寫等級。這禮拜六寶寶要到桃園長庚
的顱顏中心做初診評估，詳細的狀況還是要請專業醫師
做評估。
Enid avatar
By Enid
at 2017-03-30T02:08
但現在還是在意他都多一個排除條款了，如果兩項都
不理賠，為什麼不註明需同時成立，又或者寫明不包括
單純唇裂或單純顎裂
Harry avatar
By Harry
at 2017-04-01T10:55
所以要申覆，他條款只有排除單純唇裂，沒有排除單純齶裂
。而第一段寫上唇及顎部，而及這個字應以被保人有利解釋
為宜。以上只是小弟單純看法，沒任何立場與用意
Irma avatar
By Irma
at 2017-04-05T17:26
而後段的但字，連結前面的及，也是讓您可以做文章的地方
Elvira avatar
By Elvira
at 2017-04-10T13:13
婦女險算不算是手術險的閹割版?
Ula avatar
By Ula
at 2017-04-11T18:04
樓上先去翻一下PA課本
Zanna avatar
By Zanna
at 2017-04-13T22:46
感謝zivking大大 已經與理賠部溝通審核通過了 感謝

31歲 男 首度投保請益

Carol avatar
By Carol
at 2017-03-01T13:18
一、性別：男 二、年齡：31 三、職業/工作內容：軟體工程師 四、保障需求：全 五、保費預算：4萬上下 六、健康告知： （下列事項亦會於要保書詢問，參考作答即可，如認為自有體況涉及隱私，可不填） （按保險法第64條，隱匿/不實告知，可能會被保險公司解約：http://0rz.tw/8IOpS） ...

28歲 男 首張保單請益

Vanessa avatar
By Vanessa
at 2017-03-01T12:58
請詳述以下資訊： 一、性別：男 二、年齡：28 三、職業/工作內容：科技業 業務 四、保障需求：殘廢/殘扶/重疾/癌症/醫療 五、保費預算：25k/year 六、健康告知： （下列事項亦會於要保書詢問，參考作答即可，如認為自有體況涉及隱私，可不填） （按保險法第64條，隱匿/不實告知，可能會被 ...

30歲女/36歲男 保單請益

Rosalind avatar
By Rosalind
at 2017-03-01T12:44
一、性別：女/男 二、年齡：30歲/36歲 三、職業/工作內容：資訊軟體業務/專案經理 四、保障需求：壽險/意外/雙實支實付醫療/重大傷病/癌症 五、保費預算：40K-50K/人 六、健康告知： （下列事項亦會於要保書詢問，參考作答即可，如認為自有體況涉及隱私，可不填） （按保險法第64條，隱匿 ...

四年車險健檢

Daniel avatar
By Daniel
at 2017-03-01T10:52
2012年神A 主要女用 停車庫及辦公室 有時先生會使用 用途:通勤及假日出遊 六月後座會多一個嬰兒 請幫健檢 非常謝謝 ---------------------------------------------------------------- 強制險 每一人體傷 ...

月配息

Ethan avatar
By Ethan
at 2017-03-01T10:06
http://i.imgur.com/RRTEAgM.jpg 剛才看到業務朋友傳這張 感覺上好像也還不錯每個月都能小領一筆錢 平時沒有其他投資 這張算是值得考慮的嗎？ ----- Sent from JPTT on my iPhone - ...