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我姑姑94年投保遠雄終身醫療險XHM日額2000與實支實付醫療險RSJ-1單位
因突發性耳聾而於99/5/5~99/5/15至台北市振興醫院住院11天
施行高壓氧治療(健保不給付) 沒有動手術 99/4/30門診一次
住院與門診的醫療支出共花費106192元
理賠金額如下:
XHM -> 住院日額+出院療養金 :(2000+1000)x11=33000
出院前後門診 : 500
RSJ -> 病房費差額+出院療養金: (1000+600)x11=17600
醫療雜費 : 60000(直接理賠到醫療雜費給付上限)
XHM共理賠33500元 RSJ共理賠77600元 二者合計共理賠111100元
這還是XHM日額2000跟RSJ日額1000(RSJ-1單位就是日額1000)的比較結果
如果以同樣標準XHM與RSJ都是日額1000來比 日額醫療險只會輸得更慘
隨著健保給付的逐漸緊縮與DRGS的施行
這種"實支實付醫療險比日額醫療險賠得多"情形日後只會越來越常見
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