HNRC 門診手術雜費 - 保險

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By Olive
at 2022-09-20T18:13

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板上的各位前輩

最近在研究自身的保單

發現保了太多的日額型

而實支實付缺少

因此想補足這一塊

尤其是門診手術的部分

看了大家推薦的台壽HNRC

我仔細研讀了條款

關於門診手術有提到

外科手術費用保險金

但是這個就我的理解是手術費用

並且是*手術費率 並不是定額

並沒有看到條款寫到門診手術雜費

對於自費醫材能夠如何理賠

看到許多人寫門診手術雜費15萬但我在條款中沒看到

唯一較接近的是第五條：被保險人因第三條

之約定而以全民健康保險之保險對象身分住

院或接受門診外科手術診療時，本公司按被

保險人住院期間內 或接受門診外科手術時所

發生，且依全民健康保險規定其保險對象應

自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之下

列各項費用核付。

但這一條是寫住院醫療費用保險金之給付

會有爭議嗎？還是就是用這一條認定呢？

謝謝

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All Comments

Christine avatar
By Christine
at 2022-09-17T05:55
這樣已經寫很清楚了...還要擔心有爭議的話，保險就不是
給人買的了
Valerie avatar
By Valerie
at 2022-09-21T07:38
finfo有條款可以看歐
Elma avatar
By Elma
at 2022-09-17T05:55
因為第五條的標題是住院醫療保險金 才有這個疑問
Edith avatar
By Edith
at 2022-09-21T07:38
理解條款如果拘泥自限於文字，正如徒法不足以自行
Thomas avatar
By Thomas
at 2022-09-17T05:55
在《住院醫療費用保險金之給付》第五條...或接受門診外
科手術云云blablabla
慢慢看不著急
Jake avatar
By Jake
at 2022-09-21T07:38
這個問題版上之前就有人提出、討論過了
Jack avatar
By Jack
at 2022-09-17T05:55
開始了解很棒
Annie avatar
By Annie
at 2022-09-21T07:38
主要是因為醫材等雜費，一般應該都是以第五條第五點
超過全民健康保險給付之費用來理賠吧 但是第五條第五
點講的是住院醫療費用
Anonymous avatar
By Anonymous
at 2022-09-17T05:55
"或 接受門診外科手術時"所發生->不知你對這句有什麼疑義？
Ina avatar
By Ina
at 2022-09-21T07:38
因為我覺得已經寫得很白話了。
Ida avatar
By Ida
at 2022-09-17T05:55
也可以看別家全球三商遠雄寫在那
Ethan avatar
By Ethan
at 2022-09-21T07:38
之後你發現都這樣寫，就會跨過這個心魔了
Lauren avatar
By Lauren
at 2022-09-17T05:55
現在有finfo查資料真的很幸福
Megan avatar
By Megan
at 2022-09-21T07:38
我自己本身遠雄寫的是
被保險人於本附約有效期間內，因疾病或傷害，或因而
所引起之併發症於醫院接受外科手術而未住院
時，本公司仍依第一項第四款『手術費用保險金」之規
定給付 就非常清楚
Hedwig avatar
By Hedwig
at 2022-09-17T05:55
我的問題在用第五條的前面四點應該醫材都不符合，唯
一符合的第五點確是寫明住院費用，同時台壽的DM都沒
有寫到門診雜費的部分
Mia avatar
By Mia
at 2022-09-21T07:38
謝謝大家幫忙釐清
Eartha avatar
By Eartha
at 2022-09-17T05:55
DM沒有，但條款有
Dorothy avatar
By Dorothy
at 2022-09-21T07:38
請問條款除第五條外 是在哪裡呢？若是第五條是那一點
可以看出包含門診雜費的？謝謝
Kelly avatar
By Kelly
at 2022-09-17T05:55
https://i.imgur.com/QZh4maM.jpg
Jessica avatar
By Jessica
at 2022-09-21T07:38
實支實付啟動的條件：「住院」「門診手術」
Dinah avatar
By Dinah
at 2022-09-17T05:55
https://i.imgur.com/NPFIH3z.jpg
Hazel avatar
By Hazel
at 2022-09-21T07:38
第六條應該明確有指出門診手術的手術費用按照倍率 這
沒有問題，但我不理解的是自費醫材等雜費若是門診手
術 第五點能理賠嗎？
Lily avatar
By Lily
at 2022-09-17T05:55
因為他寫的是超過全民健康保險的住院費用，而非醫療
費用
Sierra Rose avatar
By Sierra Rose
at 2022-09-21T07:38
而全球XHB是把門診手術另外寫出來了 所以我才有此疑
惑
Ivy avatar
By Ivy
at 2022-09-17T05:55
上面都解釋很清楚了，你在仔細理解一下
這邊我只想糾正上面推文的「門診雜費」，用詞錯誤
Jacob avatar
By Jacob
at 2022-09-21T07:38
讓你糾結的“住院”醫療費用之所以沒有
改成“醫療費用”，除了已經在前段的敘述中提到 “或門
診外科手術”的情況也適用之外，另外一個原因是因為示範
條款就是這麼寫的！各公司編條款的時候應該是直接照抄，
沒有這麼“認真”的琢磨用詞~(笑)
http://i.imgur.com/dgnfqiF.jpg
Annie avatar
By Annie
at 2022-09-17T05:55
這問題滿好的，反而很多業務不以該商品條款為準

新安東京-東台南分公司

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By Cara
at 2022-09-20T17:26
8/19 掛號同時寄出隔離+確診 8/24 查到案件編號 9/14 接到保險公司電話 9/20 收到理賠金+利息 之前有先打電話跟保險公司確認過確診+隔離同一天的話要怎麼證明先後順序，保險公司 回覆附上確診的同住家人和自己的數位證明即可 上禮拜有接到保險公司電話確認和確診同住家人的關係，然後回覆會再跟衛生 ...

中信快篩陽性確診問卷疑問

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By Daph Bay
at 2022-09-20T16:01
昨日早上快篩陽性後 下午至醫院急診看診並由醫院通報 查了一下中信所須的資料 對於問卷該勾哪一項有疑問 因為我是自行快篩→至急診看診→醫院通報 跟問卷的兩個選項都不一致 很怕被中信刁難 所以來詢問應該勾哪一項 謝謝版上大大們 http://i.imgur.com/qkUYzqp.jpg - ...

0歲男 新生兒保單規劃

Poppy avatar
By Poppy
at 2022-09-20T14:34
一、性別：男 二、年齡：0歲 三、職業/工作內容：吃喝玩樂睡 四、保障需求：雙實支、重大傷病、防癌、意外、燒燙傷 五、保費預算：2萬—2.5萬左右 六、健康告知：已出生 無任何健康問題 七、常用交通工具：汽車、機車、推車 八、預計規劃： 已參考版上罐頭保單，再麻煩大家 https:// ...

新安東京海上防疫險會理賠醫療的部分嗎

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By David
at 2022-09-20T14:31
各位大大午安，打給後 新安東京海上666的的保險理賠項目是「隔離」跟「確診」 但是在它的合約內容細項中有寫著：「法定傳染病住院日額保險金」， 請問各位大大，確診後如有就醫證明，也有產生醫療費用是否也可跟保險公司申請呢？ 因為我看新安的防疫險申請項目中，沒有醫療申請的項目。還是說確診後的居家照護不算是 「因法 ...

新安東京-桃園

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By Susan
at 2022-09-20T12:41
6/23 新安東京桃園收到案件（隔離） 7/2 收到簡訊、網路顯示已受理 9/19 網路查詢狀態變成已完成理賠審核 9/20 中午收到理賠金 5W + 1014（74天的利息） 利息稍微算一下 沒問題 希望大家趕快都可以收到理賠金 - ...