HNRC 門診手術雜費 - 保險

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板上的各位前輩

最近在研究自身的保單

發現保了太多的日額型

而實支實付缺少

因此想補足這一塊

尤其是門診手術的部分

看了大家推薦的台壽HNRC

我仔細研讀了條款

關於門診手術有提到

外科手術費用保險金

但是這個就我的理解是手術費用

並且是*手術費率 並不是定額

並沒有看到條款寫到門診手術雜費

對於自費醫材能夠如何理賠

看到許多人寫門診手術雜費15萬但我在條款中沒看到

唯一較接近的是第五條:被保險人因第三條

之約定而以全民健康保險之保險對象身分住

院或接受門診外科手術診療時,本公司按被

保險人住院期間內 或接受門診外科手術時所

發生,且依全民健康保險規定其保險對象應

自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之下

列各項費用核付。

但這一條是寫住院醫療費用保險金之給付

會有爭議嗎?還是就是用這一條認定呢?

謝謝

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All Comments

Christine avatarChristine2022-09-17
這樣已經寫很清楚了...還要擔心有爭議的話,保險就不是
給人買的了
Valerie avatarValerie2022-09-21
finfo有條款可以看歐
Elma avatarElma2022-09-17
因為第五條的標題是住院醫療保險金 才有這個疑問
Edith avatarEdith2022-09-21
理解條款如果拘泥自限於文字,正如徒法不足以自行
Thomas avatarThomas2022-09-17
在《住院醫療費用保險金之給付》第五條...或接受門診外
科手術云云blablabla
慢慢看不著急
Jake avatarJake2022-09-21
這個問題版上之前就有人提出、討論過了
Jack avatarJack2022-09-17
開始了解很棒
Annie avatarAnnie2022-09-21
主要是因為醫材等雜費,一般應該都是以第五條第五點
超過全民健康保險給付之費用來理賠吧 但是第五條第五
點講的是住院醫療費用
Anonymous avatarAnonymous2022-09-17
"或 接受門診外科手術時"所發生->不知你對這句有什麼疑義?
Ina avatarIna2022-09-21
因為我覺得已經寫得很白話了。
Ida avatarIda2022-09-17
也可以看別家全球三商遠雄寫在那
Ethan avatarEthan2022-09-21
之後你發現都這樣寫,就會跨過這個心魔了
Lauren avatarLauren2022-09-17
現在有finfo查資料真的很幸福
Megan avatarMegan2022-09-21
我自己本身遠雄寫的是
被保險人於本附約有效期間內,因疾病或傷害,或因而
所引起之併發症於醫院接受外科手術而未住院
時,本公司仍依第一項第四款『手術費用保險金」之規
定給付 就非常清楚
Hedwig avatarHedwig2022-09-17
我的問題在用第五條的前面四點應該醫材都不符合,唯
一符合的第五點確是寫明住院費用,同時台壽的DM都沒
有寫到門診雜費的部分
Mia avatarMia2022-09-21
謝謝大家幫忙釐清
Eartha avatarEartha2022-09-17
DM沒有,但條款有
Dorothy avatarDorothy2022-09-21
請問條款除第五條外 是在哪裡呢?若是第五條是那一點
可以看出包含門診雜費的?謝謝
Jessica avatarJessica2022-09-21
實支實付啟動的條件:「住院」「門診手術」
Hazel avatarHazel2022-09-21
第六條應該明確有指出門診手術的手術費用按照倍率 這
沒有問題,但我不理解的是自費醫材等雜費若是門診手
術 第五點能理賠嗎?
Lily avatarLily2022-09-17
因為他寫的是超過全民健康保險的住院費用,而非醫療
費用
Sierra Rose avatarSierra Rose2022-09-21
而全球XHB是把門診手術另外寫出來了 所以我才有此疑
Ivy avatarIvy2022-09-17
上面都解釋很清楚了,你在仔細理解一下
這邊我只想糾正上面推文的「門診雜費」,用詞錯誤
Jacob avatarJacob2022-09-21
讓你糾結的“住院”醫療費用之所以沒有
改成“醫療費用”,除了已經在前段的敘述中提到 “或門
診外科手術”的情況也適用之外,另外一個原因是因為示範
條款就是這麼寫的!各公司編條款的時候應該是直接照抄,
沒有這麼“認真”的琢磨用詞~(笑)
http://i.imgur.com/dgnfqiF.jpg
Annie avatarAnnie2022-09-17
這問題滿好的,反而很多業務不以該商品條款為準