30歲男 既有保單檢視＋新增殘扶 - 保險

備分

※ 引述《az01312 (謙謙)》之銘言：
: 先生您好 我是南山人壽●先生
: 建議您目前需要規劃的是長照
: 而不是規劃殘扶險
: 為什麼要規劃長照?
: 因為“殘”扶是一定要“殘障”才有賠
: 長照是只要需要被照顧就會賠
: 失智、中風、昏迷、重大燒燙傷
: 嚴重頭部創傷、帕金森氏症
: 慢性肝病、急性腦炎、癌症等
: 都不一定會“殘廢”
: 但生活上都可能需要被照顧
: 您未來可能不一定會生病
: 但一定會變老 一定會需要被照顧
: 所以長照才是未來的趨勢
: 希望本次的回答符合先生的需求
: 如需更清楚的說明
: 可以直接+我的line az013128XXX


原來就是你，難怪有人會寄信來問我這些內容...


請問底下這段條款內容就是所謂「長照是只要需要被照顧就會賠」？
是否要說明的更清楚一些，這些疾病跟長照險的條款有一定的相關聯嗎？
還是只要你認為只要被照顧就能符合條款內容？


十二、本契約所稱「長期照顧狀態」係指被保險人經專科醫師診斷判定，符合下列之生理
功能障礙或認知功能障礙二項情形之一者。

（一）生理功能障礙：
係指被保險人經專科醫師依巴氏量表（Barthel Index）或依其它臨床專業評量表診斷判定
，其進食、移位、如廁、沐浴、平地行動及更衣等六項日常生活自理能力
（Activities of Daily Living, ADLs）持續存有三項（含）以上之障礙。
前述六項日常生活自理能力（ADLs）存有障礙之定義如下：
1.進食障礙：須別人協助才能取用食物或穿脫進食輔具。
2.移位障礙：須別人協助才能由床移位至椅子或輪椅。
3.如廁障礙：如廁過程中須別人協助才能保持平衡、整理衣物或使用衛生紙。
4.沐浴障礙：須別人協助才能完成盆浴或淋浴。
5.平地行動障礙：雖經別人扶持或使用輔具亦無法行動，且須別人協助才能操作輪椅
或電動輪椅。
6.更衣障礙：須別人完全協助才能完成穿脱衣褲鞋襪（含義肢、支架）。

（二）認知功能障礙：
係指被保險人經專科醫師診斷判定為持續失智狀態（係指按「國際疾病傷害及死因分類
標準」第九版（ICD-9-CM）編號第二百九十號、第二百九十四號及第三百三十一號點零
所稱病症，如附表三）並有分辨上的障礙，且依臨床失智量表
（Clinical Dementia Rating Scale, CDR）評估達中度（含）以上（即2分以上）
或簡易智能測驗（Mini Mental State Examination, MMSE）達中度（含）以上
（即總分低於18分）者。
前述所稱「分辨上的障礙」係指專科醫師在被保險人意識清醒的情況下，判定有下列三項
分辨障礙中之二項（含）以上者：
1.時間的分辨障礙：經常無法分辨季節、月份、早晚時間等。
2.場所的分辨障礙：經常無法分辨自己的住居所或現在所在之場所。
3.人物的分辨障礙：經常無法分辨日常親近的家人或平常在一起的人。

十三、本契約所稱「免責期間」係指被保險人經專科醫師診斷確定為「長期照顧狀態」之
日起算，且持續符合「長期照顧狀態」達九十日之期間。

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