骨折未住院兩家判賠不同 - 保險

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各位大大好

我碰上一件橈骨骨折理賠問題

富邦判賠完全骨折

中信僅判賠骨頭龜裂

因此特別拜託中信理賠人員請顧問醫師再重新看一次x光片

最後還是維持原判...因為真的僅看出一點龜裂

雖然診斷證明上描述是骨折,但理賠人員是說以x光片為主,診斷證明書為輔..,所以x光
片顯示僅僅是龜裂而已...

是中信太實事求是..不通融

還是富邦太阿莎力ˊ_>ˋ

目前在想是否要給第三方診斷....


請問各位保經大大是否曾經碰到相同問題

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All Comments

Kama avatarKama2015-10-17
我們也是看x光片為準 ˊ_>ˋ
Emma avatarEmma2015-10-18
醫師怎說?
骨折就骨折,骨裂就骨裂,這部分醫師應該是可以提供意
Olive avatarOlive2015-10-23
診斷書都不全採納了,還會管醫師怎麼說,理賠的專業都超
越主治醫師了
Mason avatarMason2015-10-26
你把富邦理賠單據傳給中信看,中信就會跟進。
Joseph avatarJoseph2015-10-29
我給過了,我把富邦的理賠單據連同業聯一起給理賠
Charlie avatarCharlie2015-10-30
以骨科醫師來說 骨裂也是骨折的一種 診斷書上不會刻意區分
Robert avatarRobert2015-11-01
所以都會寫成骨折 Ex: 左側遠端橈骨閉鎖性骨折 這樣的
Odelette avatarOdelette2015-11-03
所以應該是以X光片為主 因為這才是真實的情況
William avatarWilliam2015-11-05
說真的,保險公司應該是無所謂顧問醫師的職位
而意外日額只分完全骨折/不完全骨折/骨裂
Adele avatarAdele2015-11-09
遇到這種條款跟實際狀況有衝突者,
看是要被保險公司凹,還是你去凹他
Wallis avatarWallis2015-11-12
你可以直接請醫師寫上是完全骨折/不完全骨折/骨裂
保險理賠不該凌駕於醫師專業判斷之上
不然就是裁判兼球員了
Zenobia avatarZenobia2015-11-14
N大提到的點也是個問題,骨折就是骨折,確實無完不完全
Skylar DavisLinda avatarSkylar DavisLinda2015-11-18
附帶一提,條款中並無這三項的完整定義
這是保險公司在理賠上吃虧的點
Harry avatarHarry2015-11-22
的確應該以醫師診斷為主,但顧問醫師的意見該不該也採
信?
Yuri avatarYuri2015-11-27
先確認是不是真的有顧問醫師吧 XDDD
Sarah avatarSarah2015-11-27
曾出現多次無醫學常識的答案是"顧問醫師"給的
Edward Lewis avatarEdward Lewis2015-11-29
你看看 條款中對於骨折的定義
Anthony avatarAnthony2015-12-01
呃....好像也是...
David avatarDavid2015-12-06
把富邦的理賠給中信看阿,之前遇到類似案例這樣處理有用,
這也是另類透過保經投保兩家以上保險的好處。
Sarah avatarSarah2015-12-07
就給過了= =......然後維持原判...說那真的看不出來
Irma avatarIrma2015-12-08
如果是線性骨折,不依訂每個醫師都看的出來,更何況
Jacky avatarJacky2015-12-08
理賠部,或他門所說的顧問醫師。如果今天我給骨科權
Hedwig avatarHedwig2015-12-11
威醫師判定有骨折,保險公司的顧問醫師是否能ㄧ句話
Frederic avatarFrederic2015-12-11
推翻?且所謂的顧問醫師是否式骨科專業?我認為原PO可
Madame avatarMadame2015-12-13
以去爭取自己權利,重點不是理賠金多寡,而是讓公司
Kelly avatarKelly2015-12-14
尊重專業,不然以後每家保險公司比照辦理好了。
Donna avatarDonna2015-12-19
嗯,新光跟國泰都說,我們請教過好幾位醫師都說怎樣的,
回他一句那你們問過我的主治醫師嗎,是你們的顧問幫我開
刀嗎,然後就開始跳針
Brianna avatarBrianna2015-12-23
不要傻了,理賠跟法律顧問一樣,領的是公司的錢,你期望
他們會站在保戶這邊,呵呵
Vanessa avatarVanessa2015-12-27
最後爭取到完全骨折全賠了
Enid avatarEnid2015-12-29
恭喜!