非自願剖腹產 富邦NHR1 - 保險

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太太本來自然產,因胎位問題中途改剖腹產,

保險業務掛保證說實支實付會全理賠,但實際理賠有出入,
現在業務員也失聯,想上來問專業的大家

以下是收據自付內容

藥品費 2842
材料費 25061
病房費 6000
麻醉費 7500
其他費 375
----------------合計41178

今天收到理賠通知
投保利益 申請金額 申請天數 給付金額
-----------------------------------------------------------------
NHR1 每日病房費用保險金 2200 6000 5 6000
NHR1 住院醫療費用保險金 176360 3392 3392
NHR1 出院在家療養保險金 1320 5 3600
NHR1 手術費用保險金 110000 7500 7500
NHR1 手術出院療養保險金 33000 2250
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合計理賠22742

所以只能這樣嗎?.......................

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All Comments

Daph Bay avatarDaph Bay2018-01-16
去醫院申請材料細項列表,再申請理賠一次,有醫療
必要的材料應該會賠吧
Megan avatarMegan2018-01-20
『申領第十二條各項保險金者,另檢具醫療費用收據正本
明細表。」
Genevieve avatarGenevieve2018-01-20
雜費賠3392這金額也很奇怪
先打客服問理賠的聯絡電話,問清楚狀況,要補申請文件
再去申請
Xanthe avatarXanthe2018-01-21
業務應該之前要提醒你在開診斷書的時候一起申請明細表
,一點都不麻煩
Puput avatarPuput2018-01-22
是否需要明細表大多要申請後才知道
一開始先申請,可能也會變成多花一筆無謂的花費
甚至原本會賠的東西,看到明細表後變成不賠
Caroline avatarCaroline2018-01-22
先申請後申請,孰優孰劣多是事後論了
一般理賠結果也會寄信到理賠文件上所寫之聯絡地址
亦可直接打上面聯絡方式去訊問缺少/不足之金額問題
Franklin avatarFranklin2018-01-24
沒看到所有文件無法判斷狀況
Mason avatarMason2018-01-25
至少目前送過個險或是團險在非自願剖腹產沒有被要求檢附
費用明細表也沒有發生短少理賠的狀況
Andrew avatarAndrew2018-01-25
富邦目前只有針對原安泰的保單才比較嚴格按照條款走
Edith avatarEdith2018-01-29
樓上說反了,NHR1是原富邦險種,反倒是HS系列是原安泰系
統,理賠比較乾脆
Zora avatarZora2018-02-01
下面是我之前幫客戶送非自願剖腹產的收據,一樣沒明細
https://imgur.com/MAhuyr3
Damian avatarDamian2018-02-02
下面是理賠的結果,雜費全賠,病房費也賠到上限
Zenobia avatarZenobia2018-02-07
Xanthe avatarXanthe2018-02-10
我猜原PO的狀況....會不會是在診所生產,而非醫院?
Freda avatarFreda2018-02-11
因為一般診所的收據有"作帳"的空間,所以保險公司較嚴謹
Bennie avatarBennie2018-02-12
再不然就是可能最近剖腹產的理賠自費太多,所以變嚴謹
Leila avatarLeila2018-02-13
上過月剛幫客戶辦剖腹產理賠(NHR1) 因為雜費金額快5
萬 所以有照會要看明細 富邦在除疤凝膠只會賠一條 我
客戶除疤凝膠明細上也只有一條 所以就全額理賠了
Dora avatarDora2018-02-17
原來除疤凝膠只會賠一條,我客戶用兩條,還好明細我沒送
Isabella avatarIsabella2018-02-21
理賠是跟我說 照會我的原因是雜費比正常高 像你上面貼
圖的2萬多 正常不會照會的可能比較大
Carolina Franco avatarCarolina Franco2018-02-22
有時候也是看理賠人員啦
Cara avatarCara2018-02-22
原po也是兩萬多,所以我才覺得另有原因
Jacky avatarJacky2018-02-26
有時候只是剛好沒遇到狀況,不然確實有些部分爭議性很大
凝膠部分,雖然多數只說賠一條,但也不代表只能給一條
Susan avatarSusan2018-03-03
只是要更多,業務會麻煩許多就是了
Daph Bay avatarDaph Bay2018-03-07
並沒有說反~~~~我不知道你送的案件量樣本是否夠多
Blanche avatarBlanche2018-03-10
而且我沒有只針對HS系列的商品....
Edward Lewis avatarEdward Lewis2018-03-13
我講的是全部原安泰時期的保單...非安泰沿賣的險種
Irma avatarIrma2018-03-16
。富邦遇到【其他】一般會需要費用明細
Skylar Davis avatarSkylar Davis2018-03-17
【材料費】一般不會要費用明細,M大的收據就是一般的狀況
Yuri avatarYuri2018-03-17
收據的【其他】10元,這是雜費,因沒費用明細,所以沒賠
Dorothy avatarDorothy2018-03-21
M大例子的病房費賠上限很正常,因為金額明顯就超過上限
Kyle avatarKyle2018-03-23
。原PO的文中合計金額是41178,但各項加起來是41778
Carol avatarCarol2018-03-26
3392這個數字也很怪,兜不起來
Tom avatarTom2018-03-29
求理賠後續......
Lydia avatarLydia2018-04-01
突然想到……樓上的原安泰指的是美國安泰還是ING安泰