門診手術國泰拒賠?! - 保險

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請問一下這是我爸爸的

診斷書上開額頭黃色肉芽腫

病人於102年1月9日接受門診手術切除,傷口約兩公分


國泰是安心保住院醫療以及安順手術醫療終身

我看條款至少安心保只要門診手術就該理賠保險日額

至於安順手術寫非契約條款約定手術項目之一

未符合全民健保醫療費用支付標準

第二部第二章第七節所列舉手術(這是說手術列表嗎)


BTW 南山理賠倒是蠻快的,因為我爸是新單去年10月

以為會調查拖一下,結果兩天就下來了 1100雖然不多

不過感覺倒是蠻好的 XD


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All Comments

Iris avatarIris2013-02-09
各險種的手術定義不同加上保險公司會融通理賠
因此,有時候不賠確實是按照條款載明的不賠
Doris avatarDoris2013-02-12
而門診手術如果不在手術表中,也不再其規定的健保手術中
Edward Lewis avatarEdward Lewis2013-02-15
那確實會不予理賠的
先確認好保險公司不賠的原因是什麼,再來言就該如何破解
Olga avatarOlga2013-02-19
條款這麼寫,不賠的機率應該非常高
Annie avatarAnnie2013-02-20
但可以找找原本的手術表 看有沒有能援用的項目
Mason avatarMason2013-02-25
那兩個商品確實難賠,全心就有可能
Lydia avatarLydia2013-03-01
一堆業務寧可預算全加安心安順也不加強的全心全意
Daph Bay avatarDaph Bay2013-03-03
拜託~~安心門診手術有賠~~安順也有~但處置不協議~所以你要
先搞清楚~在那間醫院處理是算手術還是單純處置~看收據單寫
Mia avatarMia2013-03-03
國泰如果快倒了時,請健保局把第二部第二章第七節改成第八
節,第七節空白,就全不用賠了
Charlotte avatarCharlotte2013-03-07
我也是這兩種,看1051篇