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醫療險帶病投保疑問與認定？ - 保險

Hedwig avatarHedwig · 2022-05-25

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醫療險都有不能帶病投保的規定
簡單說就是，你投保前就有的病，它不理賠
不過長久以來都覺得這種認定不太可能

比如說，視網膜病變
我自己覺得視覺有點異常(沒就醫)
我先去投保，核保30天等待期後，我下個月再去就醫
結果醫生判斷說要動手術
那這樣，照理保險還是要理賠

又比如，痔瘡
我自己覺得有(沒就醫)
我先去投保，核保30天等待期後，我下個月再去就醫
醫生說要動手術
那這樣，照理保險還是要理賠

所以一直對所謂的帶病投保這件事情，搞不太懂公司要怎麼排除?
因為自己身體自己知道有點狀況，但沒有就醫紀錄
先投保，等待期後再就醫
就算保險公司未來調病例，也調不到你投保前就有病的證據(因為根本沒有就醫)
所以這個實務上保險公司怎麼認定?
總不能單純覺得你投保後下個月就生病動手術很奇怪所以拒賠吧?
謝謝



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All Comments

Agnes avatarAgnes2022-05-23
會覺得奇怪，不過正常來說還是要理賠
Vanessa avatarVanessa2022-05-28
模糊地帶本來就可能是保險公司認賠
Liam avatarLiam2022-05-23
就核保時要你去他們指定的醫院做體檢啊
Vanessa avatarVanessa2022-05-28
很多疾病體檢根本看不出來吧，譬如痔瘡怎麼看？
Kelly avatarKelly2022-05-23
身體小硬塊、視力有點不清楚、痣瘡，一般體檢根本不會發現
，而且一般實支醫療險體況沒大病史的話，不會要你去體檢吧
Quintina avatarQuintina2022-05-28
基本上保險公司會去調病歷...有些病程不會那麼快的
Anthony avatarAnthony2022-05-23
30天 視網膜病變,痔瘡就要開刀 那表示之前就很嚴重了
不會30天前都沒事 30天之後忽然要開刀
Bethany avatarBethany2022-05-28
所以痣瘡沒有任何就醫紀錄，核保30天後去看診被告知要動手
術，保險公司會主張你投保的當下的痣瘡已經存在了所以不理
賠？長知識了
Selena avatarSelena2022-05-23
但這部分也有點莫名其妙吧，很多人都有痔瘡且不理它，保戶
也根本就不知道痔瘡要不要動手術也從來沒有就醫紀錄，核保
且超過等待期後想說自己積級看個診就被告知要動手術，保戶
也不是故意的
Harry avatarHarry2022-05-28
畢竟痣瘡算是普遍的疾病，很多上班族都有
Kumar avatarKumar2022-05-23
若保險公司不理賠的依據是「認為這個病在你投保的當下應該
已經存在了」，總覺得好像太偏頗
Quanna avatarQuanna2022-05-28
樓上 所以才會走爭議阿
Mia avatarMia2022-05-23
保險法127條還要搭配「當事人知悉/可察覺得知」的條件—嚴
重到要儘速處理的視力模糊和痔瘡(外痔) 當事人不可能沒有感
覺，保戶知情還去帶病投保 訛詐理賠，保險公司豈不都要倒
閉？對其他無辜保戶又何嘗公平？！
David avatarDavid2022-05-28
投保之前死不就醫 投保以後積極看病 敢情是想把風險完美轉
嫁給其他保戶和保險公司吧 不可取！！
Robert avatarRobert2022-05-23
我感覺很多人是保了醫療險以後才積極去處理，痣瘡只是個例
子，尤其很多上班族都有痔瘡但都沒有在處理，所以我一直覺
得帶病投保的這件事情很難認定
Dinah avatarDinah2022-05-28
你願意忍30天去看痔瘡也是蠻厲害的 痔瘡就算了 其他花很
多錢 真的會危及到身體的疾病 看能不能忍30天 像癌症還要
忍90天 過了90天可能就是生與死的差別了
Thomas avatarThomas2022-05-23
視網膜病變沒馬上處理,30天你大概已經瞎了