退院療養金的問題 - 保險

感謝各位的回覆

我是原PO

經過再次跟業務的確認 (依舊不讓我看條款...)

得知這張保單 防癌部份的賠法是這樣的


第一次住院(50天)

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╰ 50天 ╯╰ 50天 ╯
紅色:住院日額 綠色:在家療養金

第一次住院領的金額沒有問題

可是很不幸地 第一次住院後才七天又要入院(作化療+檢查)

第二次住院(5天)


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╰ 50天 ╯╰ 50天 ╯
├─┤├─┤
╰5 ╯╰5 ╯
天 天


我本來以為 要扣應該是這樣扣(看回文好像也有板友與我同意見)


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╰ 50天 ╯╰ 5 ╯5
天 天


不過中國人壽的算法似乎其實是這樣

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╰ 50天 ╯╰ 7 5 5╯
天 天 天

真正能領到在家療養金只有7+5=12天 而不是(50-5)+5=55天

所以接下來的理賠如果公司計算後不夠償還我們應該還保險公司的錢

就根本不會送總公司理賠部審核



真的是虧大了..........

現在怪罪業務好像也無濟於事 還有任何可以argue的方法嗎.....唉



我是覺得應該在送件前先算一下怎麼做能對客戶最有利?

不過可能強人所難吧 畢竟人家可是經理很忙 我也不想被板上業務噓啦








※ 引述《reinakai (偶然も二度目は運命だよ)》之銘言：
: 這來龍去脈有點長 我盡量說得容易理解些
: 家母於6/28~8/17期間住院 總共住了50天(或51天 在此以50天計算好了)
: 住院日額是1000元/天 退院療養金是500元/天
: 總共領了50天的住院日額+50天的退院療養金
: 50*1000+50*500=75000
: 然而在8/17退院後的第7天
: 家母又必須入院 這次從8/24~8/29 住了5天
: 理論上應該這次申請理賠的金額是5天住院日額+5天退院療養金
: 5*1000+5*500=7500
: 但是我的業務告訴我
: 因為之前領了50天的療養金 但是家母7天後就又住院了
: 所以必須退43天份的錢給公司
: -500*43=-21500
: 所以我們這次申請理賠的錢不夠還公司 保險公司還要跟我們追討餘款
: 請問這樣是合理的嗎？
: 這樣早知道第二次住院的時候 我們就不要申請理賠了....

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每個人都應該熱愛動物, 因為它們很好吃.



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