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轉院日數重算 - 保險

Kumar avatarKumar · 2021-09-16

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各位大大好，小弟朋友的爸爸最近中風住院，
因為醫院不成文的慣例，導致每30天就要轉院。
保險約款規定住院前30天每日給付1000元，
第31天到第60天每天2000元，
第61天到第90天每天3000元。
但是保險公司認為轉院就要重新起算，
導致每日給付短少1000元以上，
請問該如何是好？

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All Comments

Puput avatarPuput2021-09-21
30~90天是2000元，91~天以後3000元才對。
George avatarGeorge2021-09-17
看商品條款而定，請提供商品名稱與投保日。
Gary avatarGary2021-09-21
看條款對「同一次住院」的解釋
George avatarGeorge2021-09-17
南山NPHI，大約10年前保的吧
Skylar DavisLinda avatarSkylar DavisLinda2021-09-21
條款定義“同一醫院”十四日“再次住院”算同一次。而您父親是有經過轉院，已經與同一醫院定義不同，所以累積日重計。條款第十九條。
Hazel avatarHazel2021-09-17
目前無解，之前上過評議輸掉
Enid avatarEnid2021-09-21
就只能看轉院14天內可否再轉回原醫院住院治療，那轉回原醫院天數就可以累計
Hedy avatarHedy2021-09-17
條款有約定要同一醫院當然要重算
Daniel avatarDaniel2021-09-21
就是看同一醫院，因為住過28天，健保會電醫院，除非是主任院長級的
Puput avatarPuput2021-09-17
願意幫你擔下來，不然就是28天閃人，所以沒解
Skylar Davis avatarSkylar Davis2021-09-21
樓上 不是沒版主就可以每篇在那邊亂回欸
Sierra Rose avatarSierra Rose2021-09-17
謝謝分享 之前沒注意到這題目。有大大可以分享案例嗎？
Elvira avatarElvira2021-09-21
對被保險人做有利解釋不是這樣用，前提是文字有疑義
Agatha avatarAgatha2021-09-17
可以去評議或法院爭論，但會不會通過而理賠又是另外一回事了。再者，醫院的住院日數的處理與控制與保險公司無關，反而是跟DRGs制度有直接關係。只能說當時沒有保單健檢注意這種細節造成的遺憾而已。
Olga avatarOlga2021-09-21
你投保的時間點，可能也不適合用情勢變更
Quintina avatarQuintina2021-09-17
之前不是有個舌癌住79天的？
Quanna avatarQuanna2021-09-21
NPHI這張最新版跟初始版，都以同一醫院為條件才算同一次這問題變相無解
Kelly avatarKelly2021-09-17
雖說以環境改變做為爭取點可討論，但會不會贏是另一回事基本上就只能多跟保險公司討論看看
Regina avatarRegina2021-09-21
至於誤導或詐欺應當有些為過，當時也沒人知道未來狀況但契約簽訂應當是雙方皆同意的吧(?
Vanessa avatarVanessa2021-09-17
且就算當時以有這樣狀況，也是可以選擇其他間也是有沒同一間醫院的醫療險寫法存在
Olga avatarOlga2021-09-21
條款這種東西多少也是賭，雙方都有賭贏的例子
Anonymous avatarAnonymous2021-09-17
樓主:保險的DM本來就是美化條款(欺騙一般大眾?)啊..出險才
Donna avatarDonna2021-09-21
樓上可以在簽約前細看條款，收到保單內也有契撤期可以行使
Skylar DavisLinda avatarSkylar DavisLinda2021-09-17
本來就是一推只能給你看，你吃不到啊，不然保險公司賺啥，有事就只能以文字為主
Adele avatarAdele2021-09-21
條款不給你看的也是很多，要簽約後才給你看，要在短期幾天內找到破綻....
Candice avatarCandice2021-09-17
簽約後才給你看條款的，你也敢簽喔？保戶自己要對自己負責啊，都不先了解就亂簽一通。
Susan avatarSusan2021-09-21
哪間保險公司條款不給看的 說出來聞香一下
Lily avatarLily2021-09-17
原po保單不也拿了好幾年了，有看出端倪嗎？不也是遇到事情才知道嗎？真的是都在那邊亂講…
Hazel avatarHazel2021-09-21
業務員不給保戶看，上保險公司官網、保發都有得看。業務不給看還跟他簽，那是要怪誰？
Sandy avatarSandy2021-09-17
制度本來就會改，相對的條款就是寫死的，哪天健保破產、或是重大傷病制度取消，現在的保單也是高機率變成廢紙啊…
Franklin avatarFranklin2021-09-21
樓上，重大傷病取消的影響，去查一下重大傷病的條款好嗎？說變成這樣說有誤導之嫌，你是不是公司沒賣重大傷病所以要黑這個險種
Rae avatarRae2021-09-17
有賣啊怎麼了嗎？我說的是整個健保制度破產，並不是單一疾病項目取消，健保倒掉有說要怎麼處理嗎？我看條款是沒看到呢…
Kristin avatarKristin2021-09-21
https://i.imgur.com/jOgeudm.jpg
William avatarWilliam2021-09-17
當制度取消後，還能否開立出重大傷病證明文件正本？就算能以其他病歷資料佐證，未來制度取消，保戶能有能力知道自己這個狀況原來可以申請理賠？
Jake avatarJake2021-09-21
除非是比較常見的項目才會知道吧
Elizabeth avatarElizabeth2021-09-17
現在這樣規定不代表當年買保單時也是這樣.