誠心發問 國泰大樹保庇團保理賠 - 保險

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大家好,不好意思由於實在不知道該如何是好,因此在這裡提問

老婆在105/7/19日10:50AM時,在公司樓梯滑倒

因此造成破水而需要住院,共計從105/7/19住至105/8/26日

期間在8/14日時行子宮頸縫合術

他們公司有保國泰大樹保庇團保意外險

但之前申請被駁回「尚難認定為意外事故所致傷害」

想求救保險版上大神們的見解。

以下為醫生開立診斷書之病名與醫囑內容:

病名:妊娠12週4日併子宮頸閉鎖不全先兆性流產及破水

醫囑:「病人自述105年7月19日10:50AM公司樓梯滑倒兩階,11AM起出血,

12PM掛馬偕急診清血塊及打針後回家又大出血來就醫,予以住院治療,

於105年8月14日行子宮頸縫合術,於105年8月26日出院。」


誠心請問這申請意外險是不是真的過於牽強呢?

倘若沒發生意外也不會發生破水這種事,卻被駁回

由於這筆開銷真的頗為龐大,此事懸在心中久久難以忘懷

先謝謝大神們開示

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All Comments

Bethany avatarBethany2017-02-14
公司滑倒 不是意外是什麼==
Mason avatarMason2017-02-15
申訴他們 並且po爆料
Tom avatarTom2017-02-16
如果有媒體朋友盡快上新聞。如果有議員幫忙 凱開記者會
Tracy avatarTracy2017-02-17
若提供跌倒前,婦產科的定期回診一切正常的資訊呢?
Liam avatarLiam2017-02-17
醫師的診斷書是無法證明意外,盡可能找證據證明事故會
相對有用,如果國泰不理睬,那就走評議吧。
Kelly avatarKelly2017-02-18
提請驗傷單,主動跟國泰理賠聯繫0800020345
Oliver avatarOliver2017-02-21
原po講的子宮頸閉鎖不全應該不是跌倒就會造成的吧,而且
醫師根本不敢幫原po背書才寫病人自述的,醫療險還有機會
看有沒有理賠,意外如果要的話根本覺得沒道理!
Gary avatarGary2017-02-25
沒發生意外也有可能破水,先自己調病歷了解病因吧
Mia avatarMia2017-03-02
1.證明尊夫人的確有滑倒2.的確有部份孕婦受驚嚇(所謂不
明原因之一)導致破水(先於生產陣痛前)。3.尊夫人這案
例放在別的保險公司,我猜想有很大的可能與國泰理賠的判
斷無差異,其原因在於如何能證明係意外所致;或者可思考
,為何醫生於於醫囑會填寫:「病人自述...」?4.又或許您
可查證,尊夫人滑倒時是否有人目擊證明?該樓梯是否有符
合規範的防滑設施,畢竟僱主有責任提供安全的勞動環境,
而且於職災時的舉證責任,是僱主要先證明無過失。以上建
議供您參考
Margaret avatarMargaret2017-03-05
「大樹保庇」是國泰世紀產險的商品,與國泰人壽不同公司
,不知道是否可以比照壽險端,打電話給產險的客服,請
該案的核賠人員致電給你說明為什麼不算意外
Lucy avatarLucy2017-03-07
感謝各位,由於他的同事也有目擊,因此會以人證方式
Necoo avatarNecoo2017-03-10
再連絡當初公司投保的專員請求爭取,非常感謝各位
Ethan avatarEthan2017-03-14
你誤會了...