腸鏡檢查切息肉理賠問題 - 保險

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大家好,

我最近在健檢中心做腸鏡檢查息肉,
有些健檢中心會外聘醫生來中心,
如果息肉較小就會順便做切除,並拿去切片檢查,
我長了兩個息肉,也做了切片,當天醫也告至我有"切除"掉息肉.


問題來了,我投保的保險公司不理賠
不理賠的原因:
1.因為是健檢中心,只有健檢報告,無法開診斷證明這是醫療行為.
2.健檢報告跟收據只寫切片檢查,而沒有註明"切除"息肉.

但我實際的情況,就是長了息肉,而且也切除了,
難道只能自認倒楣? 請問有甚麼方法去爭取?

滿多人都是透過檢查去切除息肉的,
如果用這樣的規定,有多少人可以爭取到理賠?

謝謝大家

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All Comments

Oliver avatarOliver2016-07-26
。可以參考保單條款內的「醫院」定義 @@
Ula avatarUla2016-07-29
你切除瘜肉有額外付費嗎?如果沒有,要爭取什麼?
Rae avatarRae2016-08-01
列出自己的保險給大家參考也是個方式
關於w大的問題,原PO保的也許不是實支實付
Sandy avatarSandy2016-08-02
有,切除息肉都有額外付費,但收據名稱寫切片檢查.
Enid avatarEnid2016-08-06
我保的是實支實付,就差在沒診斷證明.謝謝^^
Elizabeth avatarElizabeth2016-08-09
如果是實支實付的區塊,那麼是只有理賠收據的費用區塊
唷!另外真的可以去了解一下醫院部分的定義
Eartha avatarEartha2016-08-10
。一般的醫療實支實付,理賠條件是「住院」或「門診手術」
根據文中描述,這應該不是住院
Puput avatarPuput2016-08-13
那理賠唯一的條件剩下「門診手術」
Genevieve avatarGenevieve2016-08-15
。先假設此次切息肉是門診手術
Faithe avatarFaithe2016-08-18
國泰的醫療實支在條款有寫,於醫院接受門診手術
Victoria avatarVictoria2016-08-18
而全球的醫療實支條款內並沒有特別註明門診手術要在哪做
Hedwig avatarHedwig2016-08-19
不過,大腸息肉切除在健保上並非手術
要被認定為手術必須要在手術表或融通
Andy avatarAndy2016-08-21
即使在手術表,或保險公司融通,也無法給「診斷書」
Jake avatarJake2016-08-25
我想缺診斷書應該是這件理賠最主要的不理賠原因
Michael avatarMichael2016-08-30
看診斷書寫法,我長輩的確是因 為這樣不給理賠
但另一位長輩又得到理賠(不同醫院診斷書寫法不同?)
Mary avatarMary2016-09-03
什麼的健診中心??
David avatarDavid2016-09-06
沒有診斷證明或病歷怎麼證明是醫療行為
Isabella avatarIsabella2016-09-07
其次該門診手術是處置還是手術這不應該是保戶應該煩擾的
除非他投保的險種就是只限定227才理賠
Caitlin avatarCaitlin2016-09-08
這狀況的問題應該出在於是健檢而非手術
Zora avatarZora2016-09-08
因此,如何取得這次有手術治療的相關文件是關鍵
Tracy avatarTracy2016-09-09
健檢切息肉,手術險可以賠,實支實付險no
Yuri avatarYuri2016-09-12
要賠應該是兩者都可以,只賠一個算有問題的
Ida avatarIda2016-09-12
家人經驗分享,去年也是健檢時,順切息肉,有保富邦
Jacky avatarJacky2016-09-17
實支,理賠460(部分負擔的費用+診斷書)
Lily avatarLily2016-09-19
當時還有保國泰的手術險,理賠2000 (但說是"處置")
Connor avatarConnor2016-09-20
和我預期可以理賠的倍數有落差(後話:國泰手術險已停買
Connor avatarConnor2016-09-21
花費少得時候,實支理賠金額就會被超越
只是這時候就算定額的手術/日額也賠沒多少錢