胃袖狀手術? - 保險

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家人長期以來都有在運動,身高體重平均BMI都在27左右,但體脂一直都在35%上下,原本
膽固醇
跟三酸甘油脂都在正常值,隨著年紀增長,膽固醇和三酸甘油脂已超標紅字,也已看減重
門診超過半年
但只要吃減肥藥就心悸手抖不舒服
體重稍微下降一點點,體脂還是降不下來,
也透過藥物控制食物,也有運動,但體重大概都在65上下,可是體脂跟膽固醇一直降不下
來,
偶爾也會有突然吸不到氣或胸悶問題出現
後來得知家族有遺傳性高血壓糖尿病~
因擔心身體體脂肪問題會成為下一個病人,
最近朋友介紹她去義大大昌減重門診
醫生抽血檢查後表示有脂肪肝合併高血脂,
建議她這樣的狀況做胃袖狀手術
但因不符合健保BMI身份,需要自費20萬

請問這樣的狀況保險會給付嗎?
我查了資料意見很兩極,有些人說會,因為醫生評估必要性行為,但也有些人說不會,因
為BMI不符合健保標準也沒有併發症..

是買遠雄的失能險+康富還有台壽的新住院醫療...

謝謝~

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All Comments

Isla avatarIsla2021-01-22
好奇上ptt前有請問招攬業務了嗎?
George avatarGeorge2021-01-24
遠雄和台壽的業務員回答模糊,說送了才知道,只好上來
請教專業~
Olga avatarOlga2021-01-27
1.先注意是否有告知的問題,康富出現時間為最近幾年內
失能險也一樣也差不多這時間
Agnes avatarAgnes2021-01-28
若有不實告知,這後面問題又更多了
2.以文中提到的,似乎BMI不符合健保標準也沒有併發症?
若有非必須的這狀況,那保險公司是否理賠又會變成問號
Gilbert avatarGilbert2021-01-31
另外,切除胃臟1/2以上,有9級失能的認定可能,可注意
Michael avatarMichael2021-02-01
題外話,以台灣是否須減重手術的標準大多綁BMI
Oscar avatarOscar2021-02-01
失能險+康富是108年10月左右投保的,投保時體脂跟膽固醇
還是正常的~是去年3月左右抽血檢查發現有超標,之後開
始看減重門診藥物控制無效才轉義大
Charlotte avatarCharlotte2021-02-02
BMI27以上大多會綁肥胖相關疾病,或BMI30以上
若連這標準都沒達到,必要性這關會是大門檻
Anthony avatarAnthony2021-02-02
大昌檢查是BMI27.5合併脂肪肝高血脂,但查了健保條件是B
Lily avatarLily2021-02-03
MI27以上合併糖尿病或32以上病態型肥胖合併其他病徵才
符合...
Skylar Davis avatarSkylar Davis2021-02-04
BMI 才27怎麼會考慮手術?不至於減不下來吧。如果都沒
有什麼其他疾病,體重下不來跟吃有比較大關聯,把保險
的部分刪除改成平常做什麼運動吃什麼東西,改去發fitne
ss 看看。
Irma avatarIrma2021-02-06
有理賠過「病態性肥胖」胃縮手術,因健保需減重門診半年,
客戶不想等那麼久決定自費。公司請客戶提供治療過程完整病
歷、檢查報告、出院病摘、手術記錄單、護理記錄。
Agatha avatarAgatha2021-02-07
以客戶的case,有經新陳代謝科、精神科檢查,才
確診為「病態性肥胖」,所以手術必要性無太大爭議。供您
參考。
Gary avatarGary2021-02-11
65kg 就要開縮胃手術? 這種手術幾乎都是90kg以上才去
做的 手術後 沒照顧好自己 會更痛苦 膽固醇 三酸甘油
脂跟飲食運動有很大關係 不是開縮胃就會自動下降 手術
評估自己做好 開完沒有後悔藥
Faithe avatarFaithe2021-02-12
申請過 客戶女156/65 自費15萬胃切手術、醫生診斷書上寫
自覺體態過雍腫,公司直接打回沒賠!!你說呢?
Elvira avatarElvira2021-02-17
醫生建議開、跟他診斷書寫的是2回事