牙冠結構不足 - 保險

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因為準備要裝假牙,所以動了牙冠增長術。醫生在診斷證明上病名是寫「 牙冠結構不足」


醫師矚言上寫「因臨床牙冠長度不足以製作假牙。實施牙冠增長手術,有切開縫合之手術

事實,並於一周後拆線」


本身於1年前有買南山的 HS,動手術前問過業務,醫生也告訴我說之前的病患動相同的手

術保險也可以理賠。谁知道前天請業務來幫我辦理賠時,他告訴我說理賠科說只能理賠當

天的掛號費用跟證明書共250元,但我總共花了8千多。我記得當初買保險時,業務員有說

門診手術是可以理賠的,但如今.........


想請教板上的神人,我醬的診斷證明真的無法理賠嗎??

又或者請醫生重開別的證明書,讓我可以申請到理賠呢,謝謝


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All Comments

Dorothy avatarDorothy2014-04-19
門診手術是融通理賠的,但許多業務已融通為常態
Caitlin avatarCaitlin2014-04-24
已融通,作為銷售上的優點....
但所謂的融通,就是條款沒寫,保險公司看狀況理賠
Anonymous avatarAnonymous2014-04-29
業務沒有主動爭取理賠 這是業務的服務價值
Mason avatarMason2014-05-01
除非醫師之前的病患買的保單不是南山
Necoo avatarNecoo2014-05-01
如果真的不能理賠,那連掛號費和證明書的280元都不能
Gilbert avatarGilbert2014-05-03
事實卻是理賠了280元, 8000多塊是業務員要主動爭取
除非條款有註明一定會理賠,理賠部才會理賠
Skylar DavisLinda avatarSkylar DavisLinda2014-05-04
看錯了是 250元
Yedda avatarYedda2014-05-04
融通本來就非保證 沒有白紙黑字寫在條款上 爭取也不見
得有用 這跟服務價值無關 講難聽點只是在凹而已
Ursula avatarUrsula2014-05-05
真正的業務價值應該是要據實說明 按客戶的需求規劃
Kyle avatarKyle2014-05-08
好比這個案例 客戶重視門診手術時 就應該規劃條款上有
理賠門診手術的險種 而非把融通這種話說得很滿
Puput avatarPuput2014-05-10
業務的價值應該是一開始就說明這並非在保障內
而不是讓客戶覺得這有此優點而投保,但最後卻得不到
Agnes avatarAgnes2014-05-11
爭取? 維護?
Genevieve avatarGenevieve2014-05-13
南山HS的條款本來就沒門診手術的保障
Tristan Cohan avatarTristan Cohan2014-05-16
不賠是正常,理賠是賺到;與業務的服務價值完全無關,這是硬凹
Skylar Davis avatarSkylar Davis2014-05-21
除非醫師之前的病患買的保單不是南山 我這句話是不見了?
Megan avatarMegan2014-05-26
文章難道沒有提到醫師說他的同樣的病患可以理賠這件事情?
還有可以理賠250元 光這兩點就不是硬凹是事實
Edward Lewis avatarEdward Lewis2014-05-31
難道元po沒跟醫師說過他買的南山保單嗎????
Zora avatarZora2014-05-31
我相信有說,不然醫師不會說前一個病患的保險有賠
Ingrid avatarIngrid2014-06-03
這時候明明就是靠業務跟理賠部說明 理賠部當然要以公司
Ophelia avatarOphelia2014-06-07
立場來理賠  但公司的立場是什麼,我相信不用說也知道
Linda avatarLinda2014-06-08
醫生難道知道前一個病患買的是實支實付?
Zanna avatarZanna2014-06-13
病患不會自己講? 他的業務不會跟醫師講?
Linda avatarLinda2014-06-16
所以前一個病患有沒有可能買的是南山別的險種有賠到?
Leila avatarLeila2014-06-20
所以醫生就說有賠 你不能排除這個可能吧?
Zora avatarZora2014-06-24
當然有可能阿
除非條款有註明一定會理賠,理賠部才會理賠
我自己早推了
Necoo avatarNecoo2014-06-29
你前面根本沒有推條款有註明才理賠...還說早推了
Jessica avatarJessica2014-07-01
融通的意思不是爭取就有 是保險公司想賠才賠
Kelly avatarKelly2014-07-02
所謂250元就是保險公司賠"意思"的 8000多沒有義務賠
因為條款沒寫 就是不算數