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檢查中的手術？ - 保險

Robert avatarRobert · 2014-06-07

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我媽有國泰的保險
她上個月去醫院作大腸鏡，醫師發現
有瘜肉幫她割掉了。
關於這部份，國泰說這不算手術，只算健檢，但是另外一家保險就有理陪。

想請問這一般來說是怎麼認定的？
有切除就應該要算手術啊，怎麼硬說因為不是事先的手術就不理陪呢？


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All Comments

Jacob avatarJacob2014-06-09
是不是手術要看買的險種
Jessica avatarJessica2014-06-10
但國泰說不算手術只算健檢，其實說法上問題很大
Ophelia avatarOphelia2014-06-11
PS.有切除跟是否是手術，其實無絕對關係
Belly avatarBelly2014-06-16
沒有認定標準及依據 保險公司只要說不是 就算申訴也不會理
你 別怪罪業務 我相信他也無奈 只有打官司或找記者才有機
會 打官司的話保險公司備有特約律師團專門在跟保戶打官司
Ivy avatarIvy2014-06-17
以醫院角度 切除後應會向健保局請領切除手術的點數
Harry avatarHarry2014-06-21
認定的標準跟依據->你買的保單
有些東西是真的條款中沒有寫，那打官司找記者也沒用的
Tom avatarTom2014-06-21
而有些治療方式雖然醫生說是手術，但健保認定也不一定是
甚至還會有無手術費出現的可能
Andy avatarAndy2014-06-22
部分規則可以看一下這邊 #1HkJgPv4
而國泰的保單中，其實認定方式不只一種，
建議可先確認好保單的手術認定方式再來做處理
Hedy avatarHedy2014-06-26
保險理賠中，會吵的不一定有糖吃，還要拿出條理
Margaret avatarMargaret2014-06-27
認定不就是看保單內容嗎
Elvira avatarElvira2014-06-28
簽保單/付保費會有依據 要理賠時會變成依保險公司所講的
除非有將每一項會理賠的手術名稱都註記在保單中
Ingrid avatarIngrid2014-07-01
原po都講了 另一家都理賠 還在探討是不是手術 是要討論為什
麼另一家會賠？
Hazel avatarHazel2014-07-03
手術險保單的確會寫有賠那些手術啊
Anonymous avatarAnonymous2014-07-04
一家賠另一家不賠很常見啊 就是看保單怎麼寫
Oscar avatarOscar2014-07-05
"這是健檢不是手術" 若不是該手術險包涵範圍 保險公司是不
會這樣回覆
William avatarWilliam2014-07-07
你可以在板上多蒐尋理賠 OR 手術兩字
橡這篇 #1JYWawQ4
已條款來講，全心是一定可以理賠的，但還不是被拒絕
Mary avatarMary2014-07-09
許多業務都常講看保單看條款，但會看的其實不多
Olive avatarOlive2014-07-13
而國泰自己，他自己手術的定義就有兩種以上的版本
如果只說國泰保單，根本無法判斷到底是真不賠還假不賠
Odelette avatarOdelette2014-07-13
而且說真的，這是健檢不是手術，說不定還是業務自己講的