有關攝護腺保險理賠 - 保險

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家父因為最近攝護腺肥大去動手術
採用雷射治療
住院兩天

保險是用定期終身壽險保單
主要保險利益摘要表如下

意外傷害醫療金限額(每次) 30,000
住院醫療保險附約 (每次) 250,000
疾病、意外傷害住院(每日) *******
癌症住院(每日) *******
意外住院津貼(每日) 600

保單從民國81年開始保
到現在約20年

此次手術治療費用為15萬
但保險公司只賠兩萬
採用此手術原因是家父年事已高
而且此雷射手術風險性低
想請問依照上述合約
是否可申訴?
感謝各位大大~

投保事項:


保險種類 : 定期終身保險20年(歲)滿期限繳

投保項目 保險金額
-------- ---------
壽險 50 萬元

附加傷害特約 60 萬元
(家庭特約)

住院醫療保險 本人 HR-10
附約 配偶 HR-10
子女 HR-10

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All Comments

Zenobia avatarZenobia2011-10-06
可以把完整的保單PO上來嗎@@?
Ida avatarIda2011-10-09
.. 這樣沒辦法看到條款。
Lauren avatarLauren2011-10-09
因當初保險時沒有條款書給我們,想請問網站哪裡找得到
保險是國華人壽
Ethan avatarEthan2011-10-13
原文是契約書~
Rebecca avatarRebecca2011-10-13
還是要知道是哪個險種,才能找相關條款
契約書上應該會提到險種,可以看一下
Charlotte avatarCharlotte2011-10-14
把險種PO上來應該就會有條款出現哩
Belly avatarBelly2011-10-14
他上面寫說是定期終身保險20年(歲)滿期限繳
Megan avatarMegan2011-10-18
保險種類 : 定期終身保險20年(歲)滿期限繳
Rae avatarRae2011-10-19
如傲果是這麼早的保單, 不在手術列表上的手術其實照條
款多半是不賠的, 得先看這一項手術在條款內怎麼賠再談
下一步....
Elizabeth avatarElizabeth2011-10-23
買的不是實支實付醫療險 所以醫療支出是多少 跟理賠金
賠下來多少 這二者並無任何關聯 況且家人做的醫療行為
Doris avatarDoris2011-10-25
是醫療處置 不是手術 非實支實付險種在理賠上會有爭議
Jake avatarJake2011-10-30
買的是沒錯啊 早期的醫療實支實付
住院醫療保險是實支實付型沒錯 HR-10 雜費限額75000
Dinah avatarDinah2011-11-03
早期是醫療實支實付沒錯,因為那時沒健保
補充一下 家父是主保險人,我已經脫離這個保險了^^
James avatarJames2011-11-06
真是糟糕 我買的保單條款系統裡沒有這張資料
Jacky avatarJacky2011-11-09
看原本的敘述以為是日額醫療險 搞錯了 真是不好意思
Wallis avatarWallis2011-11-10
條約裡面也有 協議比照手術的部份 試著拿手術表去對照
Hardy avatarHardy2011-11-12
我這邊目前也查的不是很清楚orz
我看後來的是可以協議手術部份,但是,目前還沒找到當時的
條款
Liam avatarLiam2011-11-14
有雷射治療 通常不會認定是手術 大多是醫療處置
Olivia avatarOlivia2011-11-19
處置沒辦法由雜費嗎?他條款沒天條?
Callum avatarCallum2011-11-23
我目前看到最新資料更新是 住院醫補特約 本人EHR 計畫十
Olga avatarOlga2011-11-25
後面就接保費了,當初保險員也沒給條款書,只丟契約書= =
Hamiltion avatarHamiltion2011-11-27
當時的保單通常是沒有整本的條款 這沒錯阿
Wallis avatarWallis2011-11-29
有給整本的保單條款大約是最近這十多年的事
之前的保單很多都是沒有條款的
Bethany avatarBethany2011-12-04
如果是EHR 那我用的這系統可以查到 剛去查了一下
問題應該是出在國華EHR條款的醫療雜費是屬於列舉式
Edith avatarEdith2011-12-08
手術限額只有3萬去乘倍率 只賠到2萬不意外..
Olivia avatarOlivia2011-12-09
就像富邦NHR那樣 雷射手術不屬於條款列舉範圍任何一項
Dinah avatarDinah2011-12-10
嗯 它的雜費是 還真找不到相對應項目...物理治療算嗎。
Tom avatarTom2011-12-15
所以雷射手術本身不在條款理賠範圍內 只會賠其他支出
Jacob avatarJacob2011-12-18
若是雷射手術費用本身佔去很高的醫療支出 出現這種結
果是很有可能的 因為只賠雷射手術費用以外的支出
Wallis avatarWallis2011-12-23
另一種可能是此醫療行為被國華認定是手術而非醫療處置
Ivy avatarIvy2011-12-26
而此手術理賠上限就是2萬 也可能會有這種問題發生