富邦HSRN理賠問題請益(大腸息肉切除術) - 保險

Tristan Cohan avatar
By Tristan Cohan
at 2017-10-16T21:32

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各位版上先進大家好,想向大家請益理賠相關事宜:

(一)目前的保單內容:富邦人壽(原先為安泰的保單),我23歲已投保,目前已經34歲。
富邦人壽新終身壽險(20年期) 20FW1G 10萬 2820元
富邦人壽新健康醫療費用定額給付保險附約 NHSD 5單位 2005元
富邦人壽新住院醫療定期健康保險附約 75@HSRN 計畫A 2878元
安心寶意外傷害保險附約意外身故及殘廢保險金 NADD 1百萬 1350元
安心寶意外傷害保險附約意外傷害醫療保險一般型 NMR 3萬 536元
富邦人壽日額型意外傷害住院醫療保險金附約 AHI 10單位 580元
富邦人壽保險費豁免附約 WP 141元
以上,年繳保費 10203元
(二)欲詢問的問題:
本人近期前往台北市聯合醫院,自費做全身健康檢查(含無痛腸胃鏡),檢查過程中,
醫師發現結腸有兩塊息肉約 0.4公分,因此,在檢查時就直接執行切除,沒有住院。
我目前手上只有:
1. 診斷證明書
診斷病名:結腸息肉
醫師囑言:病患因上述疾病,於本院進行大腸鏡檢查及結腸息肉切除術(共兩個息肉)
2. 門急診費用收據-1:
項目名稱:體檢\健康檢查費
自費金額:16,000
費用總額:16,000

門急診費用收據-2:
掛號費:50
證明書費:115
基本部分負擔:240
費用總額:405

想詢問各位,依照目前這情況:
1. 是否可以主張門診手術理賠?
2. 承1. 若是,可能的「理賠計算方式」與「理賠額度」應該是?
3. 承2. 若申請理賠,後續可能造成什麼影響?(拒保、加保費、或其他可能的??)
4. 承1. 若否,原因為何?

因初次遇到這問題,也爬文過,還是有點不清楚,懇請大家幫忙,謝謝,謝謝!!!!


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All Comments

Connor avatar
By Connor
at 2017-10-19T08:07
不會理賠,屬於除外
Hedy avatar
By Hedy
at 2017-10-22T11:52
除外事項第二項第三款…健康檢查除外
Rosalind avatar
By Rosalind
at 2017-10-26T16:03
開的出診斷證明書就可以賠喔~(有賠過)
Bethany avatar
By Bethany
at 2017-10-29T14:45
照手術比例賠,不會影響任何權益
Steve avatar
By Steve
at 2017-11-02T14:11
請問 一起609大大,按比例我應該要怎麼算? 感謝!
Mason avatar
By Mason
at 2017-11-05T21:23
另,送件時,應該要附 哪張收據阿? Orz 謝謝!!
Frederica avatar
By Frederica
at 2017-11-08T16:52
awei181,抱歉,感謝你的回覆,那是不是健檢過程中,就
Wallis avatar
By Wallis
at 2017-11-12T03:16
算有任何醫療的治療行為,也都不能理賠阿? 感謝!!
George avatar
By George
at 2017-11-13T11:44
不賠檢查,但有賠治療,所以應該是賠息肉切除術這
部份~
Isabella avatar
By Isabella
at 2017-11-18T01:12
hsrn上限是3萬x92%(非健保再x75%)
Ina avatar
By Ina
at 2017-11-22T23:40
nhsd不賠門診手術
Liam avatar
By Liam
at 2017-11-24T11:16
16000在額度內會全賠,另外在加掛號和證明書費
Daph Bay avatar
By Daph Bay
at 2017-11-24T15:03
不過你的手術費好貴,我客戶的才花2000
Franklin avatar
By Franklin
at 2017-11-29T13:48
另外收據的名目必須為手術費,如為健康檢查費不會賠
Erin avatar
By Erin
at 2017-12-03T04:33
樓上有看到原PO說16000的自費項目名稱就是「健康檢查費」
若真能理賠,保險公司應該都倒光了吧
Harry avatar
By Harry
at 2017-12-06T20:36
跟醫院要能夠證明是手術的明細就可以賠了
Skylar DavisLinda avatar
By Skylar DavisLinda
at 2017-12-08T07:18
醫院開的收據不能證明,不知啥文件能證明是手術費用
t大既然這麼信心滿滿能理賠下來,那原PO就請t大協助你吧
Mia avatar
By Mia
at 2017-12-12T19:51
常理推斷頂多賠你胃鏡的檢查費用,要陪你全身檢查費用
Jessica avatar
By Jessica
at 2017-12-17T08:06
不合理,但是也不用把話說死,16000金額不高,明明不該
Jessica avatar
By Jessica
at 2017-12-19T15:01
也賠下來的可能性也是有,看你運氣
Dinah avatar
By Dinah
at 2017-12-23T17:31
客戶檢查費名目1600元,安泰HSRN有賠檢查費1600。但你的
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By Linda
at 2017-12-26T06:30
16000是包含全身健檢費,應會要你提出胃鏡檢查費用來賠
Ophelia avatar
By Ophelia
at 2017-12-30T21:51
你的保單也是缺了手術這塊...

27歲男 第一份保單

Edwina avatar
By Edwina
at 2017-10-16T20:23
請詳述以下資訊:(括弧內文字請刪除) 一、性別:男 二、年齡:27 三、職業/工作內容:工程師 (第一類) 四、保障需求:醫療/意外/重疾/殘扶 五、保費預算:3W左右 六、健康告知: (下列事項亦會於要保書詢問,參考作答即可,如認為自有體況涉及隱私,可不填) (按保險法第64條,隱匿/不實告 ...

車禍財損金額 只要法院判賠 保險全賠嗎?

Kristin avatar
By Kristin
at 2017-10-16T19:09
我老實告訴你好了,上法院你不見得會佔便宜,對方有財損30萬,這30萬是賠你有單據的 修車費用,如果代步費用不多,幾本上這可以談 但是交易價值減損費用這保險公司鐵定不會賠,就算上法院告贏了,法院會算你車子的折 舊,而車子折舊非常快,大概五到十年就快沒什麼殘值,更何況這部分你根本告贏的幾會 低到爆炸 建議你修 ...

新光、超額責任險

Megan avatar
By Megan
at 2017-10-16T18:46
如題 目前已知超額責任險有分甲式及乙式 差別在乘客體傷超額責任 但新光另有一種超額責任(自用小客車、小貨車適用) 內容跟超額乙式頗類似 想請教有甚麼不同?? 謝謝 - ...

車禍財損金額 只要法院判賠 保險全賠嗎?

Aaliyah avatar
By Aaliyah
at 2017-10-16T17:56
※ 引述《zzxx5566 (覺醒青年)》之銘言: : 小弟車子停在路邊停車格 : 無辜被對方撞到左後車門 板金凹掉... : 對方有投保第三責任險-財損30萬 : 之後就都不出面了 都叫保險理賠員處理... : 現在車子是修理好了 : 但是還有2筆金額 : 1. 修車期間代步車 ...

27歲女 第一份保單請益

Barb Cronin avatar
By Barb Cronin
at 2017-10-16T16:59
一、性別:女 二、年齡:27 三、職業/工作內容:餐飲業管理職(1) 四、保障需求:醫療、實支實付 五、保費預算:20000上下 六、健康告知: (1) 最近2個月內是否曾因受傷或生病接受醫師治療、診療或用藥? 無 (2) 過去2年內是否曾因接受健康檢查有異常情形而被建議接受 ...