大拇指外傷八針 - 保險

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事情是這樣的,
1/2 去礁溪溫泉飯店,被SPA裡面的磁磚割到,在礁溪急診縫了八針。回來後飯店的保險
跟我說等全部看好之後再給他們收據。

1/13去拆線,1/14還有去換藥一次,剛去換醫生就說不用換了,回家自己用碘酒。
經過詢問為什麼我不能再繼續擦藥了,護士回答,
健保局規定外傷一般是兩個禮拜會好,所以超過 健保局就不會讓你請了,下次來換藥
就要用全自費。

我的問題是:
為什麼健保局會這樣規定?我的腳明明就還是會痛,但護士看來也是只遵循健保局。
南山人壽的意外險對於全自費的理賠是?我的是失能險 AI。
業務員有說全自費的話可能會是65折,或是叫我換另一家
但為什麼我要這樣偷偷摸摸的?我也沒有故意破壞傷口,都在家休息一個多禮拜了
但對於飯店提出的"看到好再一併請領",現在瓶頸反而是在健保。

明天也會打去問健保局~


八針傷口的照片
https://dl.dropboxusercontent.com/u/3382701/foot.jpg


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All Comments

Connor avatarConnor2014-01-20
健保局 [ 我們都有給付 ]
還會跟你問是哪家診所跟你這樣說的
Jack avatarJack2014-01-21
好痛的傷口 = =
Elizabeth avatarElizabeth2014-01-21
失能險AI你只要有去掛號就能算理賠天數 如果不能去掛號
Hedwig avatarHedwig2014-01-22
最好請公司的內勤來了解情況協助您申請理賠
Rosalind avatarRosalind2014-01-26
健保局的規定是針對樣本數吧 不然要怎麼知道每一個醫療
Wallis avatarWallis2014-01-30
行為的天數?  這其實只是個大概
Audriana avatarAudriana2014-02-02
會打65折理賠的是實支實付 AI並不會影響
Kelly avatarKelly2014-02-05
其實原po可以考慮去中醫診所繼續換藥...
Jack avatarJack2014-02-08
我其實蠻好奇為什麼當初換藥的時候不跟醫師買藥
因為買藥的錢會在同一張收據裡面
Leila avatarLeila2014-02-09
只要是業務應該知道這樣的用意是什麼 避免釣魚就不說了
Isabella avatarIsabella2014-02-10
這也是AI這類險種理賠會有問題的原因
假如真的要理賠AI,可嘗試把這張圖片傳給理賠人員
Robert avatarRobert2014-02-14
會有同情分數...
有時候上面的對策就是這樣的詭異,
Michael avatarMichael2014-02-16
反而讓下面的人只能想辦法配合->轉到其他間看診
另外,假如全自費,這在未來理賠的時也會有問題產生
Elvira avatarElvira2014-02-18
我也建議拍圖給理賠人員看 其實放在PTT反而沒什麼用
Isabella avatarIsabella2014-02-20
全自費的問題是.....???
Edith avatarEdith2014-02-22
保險公司會說非健保打折理賠
Enid avatarEnid2014-02-23
這就要拿條款了 條款裡都會很清楚
Kristin avatarKristin2014-02-28
飯店那邊應該沒什麼問題吧,收據給他就算飯店的保險沒賠
飯店本身應該還是得賠給你,畢竟是他們造成。實支打折比
較條款我記得之前有一篇討論過
Callum avatarCallum2014-02-28