團險胃瘜肉 - 保險

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公司團險『中國人壽 實支實付型』

我一直都有胃食道逆流所以固定回診拿慢性處方籤,最近回診因為醫生要求
做胃鏡檢查,檢查時發現息肉所以做了『門診息肉切除』,後來拿了『醫生診斷證明書』
跟『門診收據』去申請理賠。


第一次申請:中國說沒辦法申請理賠,因為門診收據上面只有掛號費跟藥費,
看不出有胃瘜肉切除『費用』,所以不理賠。

因為這樣,我跑去問醫院櫃檯(高醫),櫃台人員建議我申請收據明細(裡面有註明)
上消化道內視鏡息肉切除術)再重新申請。

第二次申請:檢附了『診斷證明書』、『門診收據』以及『收據明細』。但是中國
還是說不予理賠,因為中國人壽認定我是因為要拿慢性處方籤而掛號,
並不是因為門診手術掛而掛號,所以不予理賠!!!!!


請問各位先進,這樣合理嗎??因為我確實有做門診手術,但是連掛號費都無法申請!!!




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All Comments

Edwina avatarEdwina2018-02-14
先確定息肉切除在健保屬於手術還是處置,若團保是理賠
門診手術,而健保把息肉切除歸類在醫療處置,那就無解
了~
Heather avatarHeather2018-02-17
能拿的出有動手術的相應文件嗎?
Lydia avatarLydia2018-02-20
你沒有出相關費用 當然不用賠你啊
Quanna avatarQuanna2018-02-24
應該是要看你收據裡有無*手術費*這項支出,如果沒有一
般就會歸類到處置而不是手術,門診手術就無法融通用到
實支實付的額度理賠
Mason avatarMason2018-02-24
門診手術有的會被列在手術費當中,有的則是沒有載明於條
款中,要看保險公司願不願意融通理賠