南山實支條款只賠住院期間用藥 - 保險

問題要討論就做個結論吧
免得無良業務總說只是針對他

簡單來說，就是南山實支實付醫療險條款的這一條

南山人壽住院醫療保險附約(第11次部分變更)

第十六條 醫院各項雜費及外科手術費保險金
被保險人因第十三條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院診療時，本公司按被保
險人住院期間內所發生之下列各項費用中，醫院實際收取之超出全民健康保險給付之部分
計付「醫院各項雜費及外科手術費保險金」，但被保險人於同一次住院期間之「醫院各項
雜費及外科手術費保險金」，合計不得超過附表二所列之「醫院各項雜費及外科手術費保
險金限額」，超過該限額者，僅得依該限額計算本項之保險金：
一、手術室、治療室及其設備之使用。
二、由主治醫師開方且由病人在住院期間內使用之醫藥。
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經過這麼久以來
有南山業務一直說實務上沒發生過，也不會發生

在不知道鬼隱到哪的國王的更正後
(至少他們都說更正了)

我們現在可以知道
南山的這個條款

二、由主治醫師開方且由病人在住院期間內使用之醫藥。

確實會被南山用來主張不賠非住院期間的用藥的，也確實有發生

當然，另一個南山業務beriaura，說有辦法解決拒賠的問題
只是消保會就算能要求，能罰錢
在金額不高下，保險公司不想麻煩，也許就認賠了

但是條款寫明，保戶也簽約的情況
要是保險公司硬要不賠，真的上法院，保戶勝訴的機會應該不高

所以，如果希望能用實支實付醫療險在住院期間開高價的藥品
在出院後繼續使用的人
請避開條款中寫明理賠由主治醫師開方且由病人在住院期間內使用之醫藥。
而如果已經買了的人呢
1.祈禱你不會遇到這筆費用太高，南山不願意賠
2.希望你的保險業務夠強，可以幫你爭取到理賠，而且他在你75歲前不會離職
3.換一家吧

至於你說你是被說不可能會發生的業務騙了才買的
那..去申訴他不當銷售啊
只是你沒錄音，沒白紙黑字，要該業務承認很難，要保險公司相信你退費更難
鼻子摸摸，當學個教訓吧
而你如果是在版上看到他說不會發生
而去跟別人買的，那連申訴都不用了...安息吧

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