假牙理賠案件 - 保險

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家人最近碰到一種情形
小朋友好動在前年(一百年九月)
不小心跌倒撞裂了左側門牙的牙冠
做了個牙套
申請理賠時
保險金很快就下來了

在去年十二月底
不小心又撞裂了兩側門牙的牙冠
左側那顆因為有撞落了一角,所以這次在做牙套時
一併做了兩顆
但是這次申請理賠時
錢下來了只給一顆

打電話去保險公司詢問,保險公司的回答是,

左側因為前年已經申請過理賠,本次不在給予理賠
依照現行的狀況,他是牙套破裂在去做牙套,並不是真牙去做牙套
所以不給
只給予右側的!

請問這樣子合理嗎??


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All Comments

Connor avatarConnor2013-05-04
最基本的險種都不知道,該怎麼回答??
Rachel avatarRachel2013-05-05
不過我猜應該是在問意外險吧!
Eartha avatarEartha2013-05-07
如果是前次事件->那請保險公司續賠
如果是這次事件->直接理賠
Frederica avatarFrederica2013-05-07
除非上次額度花費過高,否則兩者都會有足額理賠金才對
但不管怎樣,牙齒這種理賠糾紛已經是常態了
真的不用大驚小怪...
Aaliyah avatarAaliyah2013-05-11
何為用牙套毀損換牙套?醫生也是這樣說嗎?
醫生換新牙套的理由是如此?
Dinah avatarDinah2013-05-12
且套句我愛用的,如果不是去年的意外 & 今年的意外
左側牙齒有需要重新換牙套?
Jessica avatarJessica2013-05-16
我辦過南山是兩顆都賠,理賠科跟我說假牙等於真牙,所以因