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假牙理賠問題 - 保險

Emily avatarEmily · 2019-10-15

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前個月由於滑倒導致需要裝假牙，
費用大概為25000，但保險公司只願意支付5000元。
我投保的是實支實付，最高可拿到30000

請問這樣是合理的嗎

我是不是需要申訴呢

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All Comments

Ingrid avatarIngrid2019-10-16
可以提供哪家保險公司的保險，然後什麼名字，這樣比較可
以給你客觀建議
Elizabeth avatarElizabeth2019-10-19
你就問他 契約哪邊寫 賠五千？
寫在哪？
不賠可以，至少給我拒賠通知書
Christine avatarChristine2019-10-22
讓我做紀念
第一次評議 就上手
Eartha avatarEartha2019-10-25
你作了 不行再跟我說
Queena avatarQueena2019-10-26
意外實支?醫療實支?險種名稱跟條款都是問題點
Elma avatarElma2019-10-30
一般而言，五千多是內規，但也是有寫在條款的可能性
Poppy avatarPoppy2019-11-01
因大多條款沒有明寫，可以先大膽猜測不賠不合理(?
Edward Lewis avatarEdward Lewis2019-11-03
不合理。 都說是實支實付了 除非遇到有的收據中手術或
雜費的寫法卡到上限 不然不能任意喊價
契約沒有清楚規定的部分必須依保戶最大利益為準
Vanessa avatarVanessa2019-11-07
是不是凹你說無法證明意外 融通五千已經很佛心這種鬼
話w
Regina avatarRegina2019-11-12
我咬到異物斷牙，作牙套15000，三間保險公司(二個意外
險三萬意外實支，一個醫療險明定六千）只有一家意外實
立即全賠，另一家意外實支只給五千，醫療險那家說不賠，
後面二家分別提申訴，請公司說明條約那一款有寫限五千(
回答說是內規）或拒賠的理由，若仍拒賠，要求給拒賠公
文，嗆明一定申請評議，後來都有補賠。
Vanessa avatarVanessa2019-11-15
診斷證明有寫，異物造成斷齒
Audriana avatarAudriana2019-11-19
樓上列一下那些公司
Sandy avatarSandy2019-11-20
建議如果業務員無法處理
可以去申訴
我之前車禍 撞斷門牙 二顆
也是做假牙一顆2萬五
南山理賠部 本來不行 但我我很堅定和他說上面沒有寫 500
0/顆 那是你們的內規
和條款一點關係都沒有
如果這樣我要去申訴你們
後來他才照 意外實支實付 額度辦理
另一家全球也是一樣
所以我覺得你要做功課 把條文拿出來給他看
做後給他看保險 條文第一條
如果 理賠有爭議 必須以 有利被保險人的利益為主
印一些資料 準備起來 不用怕他們
我們站的住腳
最後提醒你 自己的權益要去爭取