保險理賠不實? - 保險

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本人保的是新光吉祥如意終身險,最近有肛門廔管開刀申請理賠,

保險條款是:肛廔根治手術(未達直腸隙者除外)......5%,

可是申請理賠才給我3%的保險理賠。

以保額30萬來說,2%是差六千塊的理賠金。



於是打電話去總公司詢問,

後來中部理賠中心回電說:因為有附帶條件未達直腸隙者除外所以才給3%,

後來翻遍所有的條款也沒有理賠3%這個條款。

然後去問律師,律師表示:如果真的未達直腸隙者一毛錢都沒有,怎麼會給你3%?

這不是矛盾嗎?


在這有兩個問題:

1、這是理賠不實嗎?如果答案是要如何討回剩下的2%?

2、二年前也有做肛門廔管的手術,也是給我3%理賠金,那時我沒注意到。

如果真的是理賠不實,2年前的2%理賠金也可以一併討回嗎?有過時限嗎?

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All Comments

Belly avatarBelly2016-07-03
1.先去確認是否已達直腸隙,若有,這還算好處理
Sandy avatarSandy2016-07-05
2.若否,那就去確認條款中是否有提到,沒寫就不該限制
兩年前的理賠先去確認真的少賠後,再來考量時效問題
Ina avatarIna2016-07-06
不要保險金 去金管會比較有用
Olive avatarOlive2016-07-09
若已達條款所述,證明後公司應該會補2%給你。
Rae avatarRae2016-07-12
若未達,公司當初在理賠的時候應該還會讓你簽一張單子
Ivy avatarIvy2016-07-15
會說明這不在保單條款內,一年內僅理賠一次之類的字句
Todd Johnson avatarTodd Johnson2016-07-16
未達條款什麼都不賠,某些保戶就會說保你們XX都沒有用
收錢快理賠慢,保險都騙人的!orz...
Tom avatarTom2016-07-19
感謝回覆。我想就向金融評議中心申訴,和去詢問醫師
Annie avatarAnnie2016-07-23
未達直腸隙理賠3%是因為有[比照],條款上沒有列明就依嚴重
程度比照理賠。你的律師可能沒看清楚條款喔!
James avatarJames2016-07-27
律師沒常接觸的話,照樣不懂保險的。我的法官或律師同學