中壽防疫險被拒賠了 - 保險

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後續報導

在接受各位意見後

10/5我向金管申訴
我打電話過去
接口大概聽了一分鐘,說請我寫信
至金管會民意信箱

寫好寄出後,沒多久就收到受理函
裡面有受理案件編號與受理日期

10/6收到中壽的掛號,就是不理賠通知書,裡面就是寫了用藥時間不符,如果想申訴請跟
申訴部接洽

10/7早上沒接到電話,下午時收到中壽
申訴部的簡訊請我回電,我打過去後,他說申訴他們從寬處理,但他想與我母親通話,我
同意,只是我與母親不住在一起,沒辦法馬上接洽,我要給他電話,他不要,他說會調資

再與母親聯絡

電話通完沒多久後,收到中壽的簡訊,說申訴受理中。

但其實我沒打中壽的申訴電話,應該是金管會有函文過去,以致目前進展順利

正確的流程應該是收到通知書後,打中壽申訴電話,再寫信給金管會。
我此次處理算跳步驟了

至少目前感覺不是死棋
靜待結果吧,聽說約二星期有答案


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All Comments

Eartha avatarEartha2022-10-10
並沒有人規定要先怎樣 你想跳過這些直接到法院起訴保
險公司也是可以
Eartha avatarEartha2022-10-07
訴訟標的金額50萬以下是調解先行,消費者若是逕行起訴,
很大機會還是會丟給評議中心評議。消費者如果消費者認為
保險公司給付金額不合理,應是先向保險公司「申訴」,如
果不服申訴結果,則是應該向「金融評議中心」申請評議,
這是金保法所明定的爭議處理程式。所以原po打給金管會申
訴,不但毫無意義,而且多此一舉,只是把接聽申訴電話的
人當總機,所以叫妳以書面陳述意見,然後再FW給保險公司
,實際上,金管會無權決定個案怎麼理賠。然後給藥在前確
診在後,卻要請求住院保險金,難到請求權人沒有覺得哪裡
怪嗎?
Candice avatarCandice2022-10-10
樓上他是一項都沒賠 照理說關懷金要賠吧 再來他條款寫
居家照護也有 後來也確實確診不賠怎麼想都不該用這理由
Anonymous avatarAnonymous2022-10-07
住院先不論,連隔離都沒有,樓樓上的不覺得奇怪嗎?
Edith avatarEdith2022-10-10
補充是隔離確診都沒理賠
Valerie avatarValerie2022-10-07
就算中壽確診跟隔離都因為給藥在前都不賠,也不是去「金
管會申訴」,而是先向「保險公司申訴」,救濟程序不會因
為他不給確診就改向金管會申訴。
Rebecca avatarRebecca2022-10-10
而確診是以「數位證明」代替「診斷證明」,跟給藥無關,
當初數位證明格式增加檢
驗時間、方法、醫院,目的就是為了與診斷證明相同的證明
力,如果申請給付時有檢附數位證明跟隔離單、簡訊截圖,
保險公司並無理由拒絕給付確診保險金。所以消費者在申訴
或評議時應分別聲明保險公司應給付確診保險金多少錢,與
應給付住院保險金多少錢,遲延利息怎麼算,而不是向「金
管會申訴」,畢竟金管會並無權利做理賠認定,也只能轉傳
給保險公司或評議中心,而「向」保險公司申訴是金融消費
爭議的先行程序,如果未申訴而逕申請評議,評議中心也會
先FW給保險公司,這個規定在金保法第13條。
Quintina avatarQuintina2022-10-07
總之,無論保險公司有沒有不給付的理由,向「金管會申訴
」,根本就是撞錯衙門
Callum avatarCallum2022-10-10
這一波太多人直接跑去找金管會,他們其實也只是轉給保險
公司而已
Eartha avatarEartha2022-10-07
金管會哪有人力一個一個去應對這些客戶...