中壽新康泰理賠刁難 - 保險

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看起來應該有兩個可能的原因,
讓中壽不願意用副本理賠


一、當初是否有在要保書確實告知已投保他家實支?

借用beri的連結,http://ppt.cc/M4wl
當初投保時,必須在實支實付型醫療保險這欄,
填上已經投保的公司跟額度;若沒有填,中壽的確可以轉日額理賠。


二、是否已經申請他家醫療險(如富邦產團保)理賠?

NCH條款 【給付之限制】 第十二條

被保險人已獲全民健康保險或其他商業保險醫療給付時,
本公司僅就其餘額部份按各項保險金限額給付,
但被保險人亦得依實際住院天數,按附表二所列申請「住院日額保險金」。

換句話說,如果你已經申請了富邦產團保的實支實付醫療險理賠,
中壽可以照條款只賠給你轉換日額,而非以收據實支實付的方式理賠。



※ 引述《sususu (期待)》之銘言:
: 回家看了一下保單
: 我當時投保有告知有遠雄實支跟富邦團險實支
: 後來遠雄停掉了
: 所以應該要接受我副本理賠

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All Comments

Joe avatarJoe2014-05-12
何苦如此,
此文簡單要點,兩個都業務問題 XD
Audriana avatarAudriana2014-05-15
NCH第12條....-.-
Elvira avatarElvira2014-05-17
樓上說這條是暴君條款 XD
Blanche avatarBlanche2014-05-22
記得之前好像有中壽業務說這條的問題不會發生的啊
Lauren avatarLauren2014-05-22
中壽12條的問題 今年的條款還是差額理賠 不賠是合理的
Liam avatarLiam2014-05-27
中壽12條存在著變相防堵雙家以上實支實付的不利條款
Dinah avatarDinah2014-05-30
這條可能有變向規避金管會雙實支實付的告知條款
Lauren avatarLauren2014-05-30
保戶有告知,就去查商業保險;保戶無告知,金管會條款
Charlie avatarCharlie2014-06-01
在法律上而言,上述條款中壽都是站在有利的一方...
Edith avatarEdith2014-06-02
我覺中終壽不是用條款12 因為原po有說是因為中壽要求正本
Eden avatarEden2014-06-06
在正本已做它用 提不出正本收據給中壽情況下
就轉成不需要看收據的日額理賠了
Isla avatarIsla2014-06-07
中壽的條款好像並無要求限正本收據
Suhail Hany avatarSuhail Hany2014-06-12
所以問題點是卡在為什麼中壽堅持要正本
Franklin avatarFranklin2014-06-15
目前已知國泰、富邦、遠雄條款限正本理賠
David avatarDavid2014-06-19
保險學理:填補損害
Freda avatarFreda2014-06-22
契約條款與人身商品審查準則 位階上應該以誰為主?
William avatarWilliam2014-06-23
目前送過N件理賠,至今是沒發生過以第12條來刪減給付
Margaret avatarMargaret2014-06-25
在法律上、背景實力而言,保戶都是處於相對弱勢
Robert avatarRobert2014-06-29
法律上保戶不見得是弱勢~~ 不過保戶容易被唬...
Hazel avatarHazel2014-06-30
爭議問題通常在於看保險公司是否融通理賠或拿條款拒賠
Margaret avatarMargaret2014-07-04
還沒動用NCH12條也許是保險公司大都以融通理賠結案
Lily avatarLily2014-07-06
這問題不難處理,就中國先送理賠即可
Ethan avatarEthan2014-07-10
問題在於本案例中壽要求正本理賠呀@@
Margaret avatarMargaret2014-07-11
中壽先送理賠(要求正本),這樣富邦團保無正本不給理賠
Andy avatarAndy2014-07-13
團保不代表一定要正本
Puput avatarPuput2014-07-18
且目前資訊也無法判斷到底要不要正本收據
原PO一在強調有告知,理論上可副本
Olivia avatarOlivia2014-07-22
這是許多文章常有的問題->資料不足導致許多事情無法判斷