「不賠理由不相干」 舌癌扯肝炎病史 拒賠敗訴 - 保險

【記者蕭白雪／台北報導】

劉姓男子參加公司向台灣人壽投保的保險，兩年後因舌癌引發併發症過世，保險公司以劉
投保前未說明曾因肝炎就醫，保險契約無效而拒賠；台灣高等法院審理後認為，劉因舌癌
去世與肝功能異常並無因果關係，判決保險公司敗訴，要給付保險金三百萬元給劉的家人
。

劉姓男子四年前參加公司一年期的投保定期壽險及住院醫療險，隔年又續保，但劉續約不
到三個月，檢查發現罹患舌癌，向保險公司申請理賠醫療保險金時，保險公司認為劉投保
前，未據實告知曾有慢性肝炎病史，以劉違反據實說明義務，認為雙方保險契約無效。

保險公司後來雖表示「通融」給付劉姓男子住院醫療保險金三萬多元，但劉前年十月因舌
癌導致多重器官衰竭、敗血性休克病逝。劉的公司通知保險公司給付三百萬的身故保險金
，保險公司卻以保險契約已解約為由拒賠。

劉姓男子的家屬認為，保險公司所指的「肝炎」是一般肝臟發炎，服藥後就恢復正常，與
後來罹患舌癌並無因果關係。向法院提起民事訴訟，要求保險公司給付三百萬保險金。一
審時，法官採信保險公司說法，認為劉投保前未告知曾有肝炎病史，判決保險公司勝訴。

不過，高院判決指出，劉姓男子雖曾因「肝功能異常」與「慢性肝炎」到醫院就診治療，
但依醫院病歷摘要，他是因腹部超音波結果顯示為重度脂肪肝，醫院給予保肝片等治療後
不久，在他隔年續保前，相關肝指數就已恢復正常。

法官認為，劉姓男子在第二年投保期間，因舌癌過世，與他先前未告知有肝功能異常病史
，並無因果關係，判決保險公司仍要給付三百萬元保險金給家屬。全案仍可上訴。

【2011-05-09/聯合報/A2版/焦點】

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